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腦?；杳阅芴K醒嗎

患者：女，52歲

病情描述:
腦?；杳阅芴K醒嗎
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦?；杳曰颊咛K醒概率與梗死部位、救治時(shí)機及并發(fā)癥控制有關(guān)，多數輕中度患者經(jīng)規范治療可逐漸恢復意識，大面積梗死或腦干損傷者預后較差。

1. 梗死部位

大腦皮層小范圍梗死蘇醒概率較高，腦干或基底節區梗死可能遺留長(cháng)期意識障礙。需通過(guò)頭顱CT或MRI評估損傷范圍，采用依達拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護劑治療。

2. 救治時(shí)機

發(fā)病4.5小時(shí)內接受靜脈溶栓（阿替普酶）或6小時(shí)內取栓治療的患者，腦組織再灌注成功率提高約60%，可顯著(zhù)改善蘇醒概率。延誤治療會(huì )導致不可逆神經(jīng)元壞死。

3. 并發(fā)癥控制

肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥會(huì )延長(cháng)昏迷時(shí)間。需加強氣道管理，使用頭孢曲松鈉預防感染，維持水電解質(zhì)平衡。早期康復訓練有助于神經(jīng)功能重塑。

4. 基礎疾病

合并糖尿病、高血壓等慢性病患者恢復較慢。需控制血糖在7-10mmol/L，血壓維持在140/90mmHg以下，使用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。

昏迷超過(guò)1個(gè)月需評估植物狀態(tài)可能，建議通過(guò)高壓氧、針灸等綜合促醒治療，家屬應定期進(jìn)行肢體關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)預防攣縮。

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