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免疫性腦炎嚴重嗎

患者：女，55歲

病情描述:
免疫性腦炎嚴重嗎
共1個(gè)回答
胡乃文 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

免疫性腦炎多數情況下屬于較嚴重的神經(jīng)系統疾病，病情輕重與腦炎類(lèi)型、受累范圍及治療時(shí)機有關(guān)，主要分為輕度認知障礙、癲癇發(fā)作、意識障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等表現。

1、輕度認知障礙

早期可能出現記憶力減退或注意力不集中，與自身抗體攻擊海馬體等腦區有關(guān)，需通過(guò)免疫球蛋白沖擊治療聯(lián)合甲潑尼龍控制炎癥。

2、癲癇發(fā)作

疾病進(jìn)展時(shí)部分患者會(huì )出現局灶性癲癇，可能由抗NMDAR抗體影響神經(jīng)元興奮性導致，需使用丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦控制發(fā)作。

3、意識障礙

重癥患者可發(fā)展為昏迷狀態(tài)，常見(jiàn)于抗LGI1抗體腦炎，需進(jìn)行血漿置換聯(lián)合利妥昔單抗等二線(xiàn)免疫治療。

4、自主神經(jīng)紊亂

晚期可能出現心動(dòng)過(guò)速或尿失禁，與下丘腦受累相關(guān)，需使用β受體阻滯劑配合免疫抑制劑治療。

確診后應嚴格遵循神經(jīng)科醫師治療方案，急性期治療后需進(jìn)行長(cháng)期認知康復訓練，定期復查腦電圖與抗體滴度。

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