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惡性高血壓的基本病變

患者:女,41歲

病情描述:
惡性高血壓的基本病變
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

惡性高血壓的基本病變包括腎細小動(dòng)脈纖維素樣壞死、小動(dòng)脈增生性?xún)饶ぱ?、視網(wǎng)膜出血滲出及視盤(pán)水腫,可導致腎功能衰竭、腦出血等嚴重并發(fā)癥。

1、腎細小動(dòng)脈病變

特征性改變?yōu)槿肭蛐?dòng)脈纖維素樣壞死,血管壁呈現嗜酸性顆粒狀物質(zhì)沉積,同時(shí)伴隨小葉間動(dòng)脈內膜增厚呈洋蔥皮樣改變,需通過(guò)降壓藥控制血壓并保護腎功能。

2、視網(wǎng)膜病變

眼底檢查可見(jiàn)火焰狀出血、棉絮斑及視盤(pán)水腫,嚴重者可發(fā)生視力喪失,需緊急靜脈降壓治療并使用甘露醇降低顱內壓。

3、腦部病變

腦小動(dòng)脈痙攣壞死可引發(fā)高血壓腦病,表現為劇烈頭痛、意識障礙,需立即使用尼卡地平持續靜脈泵入控制血壓。

4、心臟病變

左心室代償性肥厚易發(fā)展為急性左心衰竭,心肌纖維斷裂可致肌鈣蛋白升高,需聯(lián)合使用利尿劑與血管擴張劑。

患者需嚴格低鹽飲食并每日監測血壓,避免情緒激動(dòng)和劇烈運動(dòng),定期復查腎功能及心臟超聲評估靶器官損害程度。

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