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肌萎縮側索硬化癥治療

病情描述:
肌萎縮側索硬化癥治療
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宋振海 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)內科

肌萎縮側索硬化癥可通過(guò)藥物治療、呼吸支持、營(yíng)養干預、康復訓練和多學(xué)科綜合管理等方式治療。肌萎縮側索硬化癥是一種進(jìn)行性神經(jīng)系統變性疾病，通常由基因突變、氧化應激、谷氨酸興奮毒性、神經(jīng)炎癥和線(xiàn)粒體功能障礙等原因引起。

1、藥物治療

利魯唑片是目前唯一被批準用于延緩肌萎縮側索硬化癥進(jìn)展的藥物，通過(guò)抑制谷氨酸釋放發(fā)揮作用。依達拉奉注射液可減輕氧化應激損傷，適用于早期患者。部分患者可能需要使用巴氯芬片緩解肌肉痙攣，或使用奎尼丁硫酸鹽片控制流涎癥狀。藥物治療需嚴格遵循醫囑，定期評估療效和不良反應。

2、呼吸支持

隨著(zhù)呼吸肌無(wú)力加重，患者需逐步采用無(wú)創(chuàng )通氣輔助呼吸。雙水平氣道正壓通氣是常用方式，可改善血氧飽和度。晚期患者可能需要進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)，使用有創(chuàng )機械通氣。呼吸治療團隊會(huì )定期監測肺功能，調整通氣參數，預防呼吸道感染等并發(fā)癥。

3、營(yíng)養干預

吞咽困難患者需調整食物質(zhì)地，采用稠糊狀食物降低誤吸風(fēng)險。營(yíng)養師會(huì )評估熱量需求，建議高熱量高蛋白飲食方案。當口服攝入不足時(shí)，可通過(guò)鼻胃管或經(jīng)皮內鏡下胃造瘺保證營(yíng)養供給。維持適當體重有助于延緩疾病進(jìn)展。

4、康復訓練

物理治療師會(huì )設計低強度運動(dòng)方案，保持關(guān)節活動(dòng)度和肌肉彈性。作業(yè)治療可幫助患者適應日常生活活動(dòng)，使用輔助器具提高獨立性。語(yǔ)言治療師指導交流技巧和吞咽訓練?？祻陀柧毿鑲€(gè)體化調整，避免過(guò)度疲勞。

5、多學(xué)科管理

神經(jīng)科醫生協(xié)調治療團隊，定期評估病情變化。呼吸科、營(yíng)養科、康復科等多學(xué)科協(xié)作提供全面照護。心理支持幫助患者和家屬應對情緒問(wèn)題。社會(huì )工作者協(xié)助解決保險、護理資源等實(shí)際問(wèn)題。這種管理模式能顯著(zhù)改善患者生活質(zhì)量。

肌萎縮側索硬化癥患者需保持均衡飲食，適當補充維生素E和歐米伽3脂肪酸等抗氧化營(yíng)養素。在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行溫和的伸展運動(dòng)，避免肌肉攣縮。使用防滑墊、扶手等居家安全設施預防跌倒。定期隨訪(fǎng)醫療團隊，及時(shí)調整治療方案。家屬應學(xué)習基本護理技能，關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)支持。

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