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慢性蕁麻疹的治療方法是什么

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慢性蕁麻疹的治療方法是什么
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王雄 主任醫師 去掛號
上海市第六人民醫院 三甲 皮膚科

慢性蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、口服抗組胺藥物、免疫調節治療、生物制劑、中醫調理等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過(guò)敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、精神壓力等原因引起。

1、避免誘因

慢性蕁麻疹患者需識別并遠離常見(jiàn)誘因,如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原,魚(yú)蝦、堅果等食物過(guò)敏原,以及冷熱刺激、摩擦等物理因素。記錄飲食日記與環(huán)境接觸史有助于發(fā)現潛在誘因。日常穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,避免過(guò)度搔抓皮膚,洗澡水溫控制在37℃以下。

2、口服抗組胺藥物

第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線(xiàn)治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體減輕風(fēng)團和瘙癢,副作用較一代藥物更少。對于常規劑量效果不佳者,可在醫生指導下增加至標準劑量的2-4倍。用藥期間可能出現口干、嗜睡等反應。

3、免疫調節治療

難治性慢性蕁麻疹可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊,通過(guò)調節T細胞功能抑制免疫反應。治療期間需定期監測血壓、腎功能和血藥濃度。部分患者對奧馬珠單抗注射液反應良好,該藥能特異性結合IgE抗體,適用于自身抗體陽(yáng)性的慢性自發(fā)性蕁麻疹。

4、生物制劑

針對IgE介導的蕁麻疹,奧馬珠單抗注射液可顯著(zhù)改善癥狀。該藥每月皮下注射一次,常見(jiàn)不良反應包括注射部位疼痛、頭痛等。新型生物制劑如度普利尤單抗注射液正在臨床試驗中,通過(guò)阻斷IL-4和IL-13信號通路發(fā)揮治療作用。

5、中醫調理

中醫認為慢性蕁麻疹多屬血虛風(fēng)燥或濕熱蘊膚證,常用消風(fēng)散、當歸飲子等方劑加減。針灸選取曲池、血海、三陰交等穴位調節氣血。外用藥包括爐甘石洗劑、三黃洗劑濕敷。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,配合耳尖放血療法可增強療效。

慢性蕁麻疹患者應保持規律作息,避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食宜清淡,適量補充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。洗澡后及時(shí)涂抹保濕霜修復皮膚屏障,選擇pH值5.5左右的溫和清潔產(chǎn)品。建議每3-6個(gè)月復查一次,根據癥狀變化調整治療方案。急性發(fā)作時(shí)可冷敷患處緩解瘙癢,避免使用熱水燙洗。

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