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腹部積水怎么治療

病情描述:
腹部積水怎么治療
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于淑霞 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

腹部積水可通過(guò)利尿劑治療、腹腔穿刺引流、病因治療、限制鈉鹽攝入、營(yíng)養支持等方式治療。腹部積水通常由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、惡性腫瘤、結核性腹膜炎等原因引起。

1、利尿劑治療

呋塞米片、螺內酯片等利尿劑可幫助排出體內多余水分，適用于輕中度腹水。使用需監測電解質(zhì)，避免低鉀血癥。托拉塞米片對頑固性腹水可能更有效，但需嚴格遵醫囑調整劑量。

2、腹腔穿刺引流

對于大量腹水導致呼吸困難者，需行治療性腹腔穿刺。每次放液量應控制在2000-3000毫升，同時(shí)補充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。穿刺后需監測血壓和腎功能變化。

3、病因治療

肝硬化腹水需抗病毒和保肝治療，心力衰竭患者需強心利尿，惡性腫瘤需化療或靶向治療。結核性腹膜炎需規范抗結核治療至少6個(gè)月，腎病綜合征需免疫抑制劑治療。

4、限制鈉鹽攝入

每日鈉攝入量需控制在2克以下，避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。嚴重者需限制水分攝入，每日尿量加500毫升為上限。長(cháng)期限鈉需注意營(yíng)養均衡。

5、營(yíng)養支持

低蛋白血癥患者需補充優(yōu)質(zhì)蛋白，每日1.2-1.5克/公斤體重?？蛇x用乳清蛋白粉、魚(yú)肉等易吸收蛋白。同時(shí)補充維生素B族和鋅，改善代謝功能。嚴重營(yíng)養不良需腸內營(yíng)養支持。

腹水患者需每日監測體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。保持半臥位休息減輕腹脹，避免劇烈運動(dòng)。如出現發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫。長(cháng)期管理需定期復查肝功能、腎功能和電解質(zhì)，根據病情調整治療方案。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物，避免酒精和高脂飲食加重肝臟負擔。

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