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椎間盤(pán)突出怎么治療才會(huì )好

病情描述:
椎間盤(pán)突出怎么治療才會(huì )好
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張博 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 骨科

椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式治療。椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期不良姿勢、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍輔助固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線(xiàn)等理療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期通過(guò)牽引減輕神經(jīng)根壓迫,牽引重量為體重的1/3-1/2。核心肌群訓練如五點(diǎn)支撐法、游泳可增強脊柱穩定性,需在康復師指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

3、藥物治療

遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕成癮性。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素適用于頑固性疼痛,每年不超過(guò)3次。

4、微創(chuàng )介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根受壓,創(chuàng )口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過(guò)酶解突出髓核減輕壓迫,術(shù)后需保持俯臥位6小時(shí)。等離子射頻消融可精準汽化部分髓核,術(shù)后次日即可下床活動(dòng)。

5、手術(shù)治療

椎間盤(pán)切除植骨融合內固定術(shù)適用于合并腰椎不穩者,需植入椎間融合器。人工椎間盤(pán)置換術(shù)能保留節段活動(dòng)度,但禁用于嚴重骨質(zhì)疏松患者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免提重物及劇烈扭轉動(dòng)作。

椎間盤(pán)突出患者日常應保持標準體重,睡眠選用中等硬度床墊。避免久坐超過(guò)1小時(shí),駕車(chē)時(shí)加裝腰靠。搬運重物時(shí)下蹲姿勢,保持脊柱直立。規律進(jìn)行小燕飛、游泳等低沖擊運動(dòng),增強腰背肌力量。寒冷季節注意腰部保暖,突發(fā)劇烈疼痛或下肢肌力下降需立即就醫。

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