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眼底出血的原因及治療方法

病情描述:
眼底出血的原因及治療方法
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周瑋琰 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 眼科

眼底出血可能由視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、外傷性視網(wǎng)膜出血、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起,可通過(guò)藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式干預。

1、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞通常與血管硬化、血栓形成有關(guān),表現為突發(fā)無(wú)痛性視力下降或視野缺損。急性期可遵醫囑使用卵磷脂絡(luò )合碘片改善微循環(huán),聯(lián)合注射用阿替普酶溶解血栓,后期采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管?;颊咝瓒ㄆ诒O測血壓血脂,避免劇烈運動(dòng)。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長(cháng)期血糖控制不佳導致視網(wǎng)膜微血管損傷,早期出現飛蚊癥,進(jìn)展期可見(jiàn)視網(wǎng)膜新生血管。治療需嚴格控制血糖,使用羥苯磺酸鈣膠囊改善血管通透性,配合雷珠單抗注射液玻璃體腔注射抑制血管增生。非增殖期可采用全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)延緩進(jìn)展。

3、高血壓視網(wǎng)膜病變

血壓急劇升高可引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、火焰狀出血,伴隨視乳頭水腫。緊急降壓可選用硝苯地平控釋片,聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。慢性期需持續控制血壓在140/90mmHg以下,定期進(jìn)行眼底熒光血管造影評估血管狀況。

4、外傷性視網(wǎng)膜出血

眼球鈍挫傷可能導致視網(wǎng)膜震蕩或撕裂,常見(jiàn)視力驟降伴眼前黑影。急性期應用云南白藥膠囊止血化瘀,配合重組人表皮生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復。嚴重玻璃體積血需行23G微創(chuàng )玻璃體切割術(shù)清除積血,術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。

5、年齡相關(guān)性黃斑變性

濕性黃斑變性特征為脈絡(luò )膜新生血管破裂出血,表現為視物變形和中心暗點(diǎn)。治療首選玻璃體腔注射康柏西普眼用注射液,聯(lián)合口服葉黃素軟膠囊保護感光細胞。光動(dòng)力療法可選擇性封閉異常血管,需避免強光刺激并補充鋅硒等微量元素。

眼底出血患者應保持半臥位休息減少出血擴散,避免低頭用力動(dòng)作。飲食宜選擇深色蔬菜補充維生素C,限制高鹽高脂食物。外出佩戴防藍光眼鏡,每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查。若出現視力急劇下降、視野缺損加重等情況需立即就醫,禁用活血化瘀類(lèi)保健品以免加重出血。

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