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兒童心肌炎怎么治療

病情描述:
兒童心肌炎怎么治療
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許瑞英 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

兒童心肌炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、免疫調節治療、機械循環(huán)支持治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童心肌炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、藥物或毒物反應、遺傳因素等原因引起。

1、一般治療

兒童心肌炎患者需臥床休息，避免劇烈運動(dòng)，減輕心臟負擔。飲食上應選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒心率、呼吸等生命體征變化，保持室內空氣流通，避免交叉感染。對于輕度心肌炎患兒，通過(guò)充分休息和營(yíng)養支持，癥狀可能逐漸緩解。

2、藥物治療

病毒性心肌炎可遵醫囑使用抗病毒藥物如更昔洛韋注射液、阿昔洛韋片等。細菌感染引起的心肌炎需使用注射用青霉素鈉、頭孢呋辛酯片等抗生素。改善心肌代謝藥物如輔酶Q10片、三磷酸腺苷二鈉片有助于心肌修復?？刂菩牧λソ呖墒褂眠蝗灼?、地高辛口服溶液。家長(cháng)需嚴格按照醫囑給患兒用藥，不可自行調整劑量。

3、免疫調節治療

對于重癥心肌炎或合并自身免疫異常的患兒，可能需要靜脈注射人免疫球蛋白或使用甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可用于難治性病例。這類(lèi)治療需在專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行，家長(cháng)需配合監測患兒免疫功能指標，預防繼發(fā)感染。

4、機械循環(huán)支持

暴發(fā)性心肌炎患兒出現心源性休克時(shí)，可能需要主動(dòng)脈內球囊反搏或體外膜肺氧合支持。這些措施可為心肌恢復爭取時(shí)間，需在重癥監護病房實(shí)施。家長(cháng)需了解治療風(fēng)險，配合醫療團隊做出決策。

5、手術(shù)治療

極少數心肌炎患兒發(fā)展為擴張型心肌病且藥物控制不佳時(shí)，可能需要心臟移植手術(shù)。手術(shù)前需全面評估患兒身體狀況，術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應。家長(cháng)需做好患兒心理疏導，幫助適應術(shù)后生活。

兒童心肌炎治療期間，家長(cháng)應保證患兒充足睡眠，避免情緒激動(dòng)?；謴推诳裳驖u進(jìn)增加活動(dòng)量，但需避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，監測心肌恢復情況。保持飲食清淡，限制鈉鹽攝入，預防感冒等呼吸道感染。若出現胸悶、氣促等癥狀加重，需立即就醫。

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