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濕疹怎么治療

病情描述:
濕疹怎么治療
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王雄 主任醫師 去掛號
上海市第六人民醫院 三甲 皮膚科

濕疹可通過(guò)保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、微生物感染等原因引起。

1、保濕護理

濕疹患者需每日使用無(wú)刺激的保濕霜，如含神經(jīng)酰胺或尿素的乳膏，幫助修復皮膚屏障。避免使用含酒精或香精的護膚品，洗澡水溫控制在37℃以下，時(shí)間不超過(guò)10分鐘。衣物選擇純棉材質(zhì)，減少摩擦刺激。干燥季節可增加保濕頻率，尤其在沐浴后3分鐘內涂抹保濕劑效果最佳。

2、外用藥物

中弱效糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏適用于面部和間擦部位，強效激素如鹵米松乳膏用于頑固皮損。鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可用于激素不耐受者。急性期有滲出時(shí)可先用硼酸溶液濕敷，合并感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏。所有外用藥均需遵醫囑控制使用周期，避免長(cháng)期連續應用。

3、口服藥物

抗組胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢癥狀，嚴重泛發(fā)性濕疹可短期口服潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于傳統治療無(wú)效的病例。合并細菌感染時(shí)需用頭孢克洛分散片，真菌感染用伊曲康唑膠囊。需注意口服激素和免疫抑制劑需嚴格監測不良反應，兒童患者用藥需調整劑量。

4、光療

窄譜中波紫外線(xiàn)療法適用于慢性頑固性濕疹，每周2-3次，累計20-30次為一療程。治療期間需佩戴防護眼鏡，照射后加強保濕。光敏感者禁用，皮膚癌高風(fēng)險人群需謹慎。該療法可能引起暫時(shí)性皮膚干燥、色素沉著(zhù)等反應，需由專(zhuān)業(yè)醫師評估后實(shí)施。

5、生物制劑

度普利尤單抗注射液適用于中重度特應性皮炎，通過(guò)抑制IL-4和IL-13通路改善炎癥。需每2周皮下注射一次，常見(jiàn)不良反應為結膜炎和注射部位反應。治療前需篩查結核等感染灶，用藥期間避免活疫苗接種。該類(lèi)藥物需在傳統治療無(wú)效時(shí)考慮，且需定期評估療效與安全性。

濕疹患者應避免搔抓皮損，保持居住環(huán)境濕度在50%-60%，減少塵螨接觸。飲食上注意記錄可疑過(guò)敏食物，如牛奶、雞蛋、海鮮等。急性期可冷敷緩解瘙癢，避免使用堿性肥皂。建議穿寬松透氣的純棉衣物，洗滌時(shí)漂洗干凈。壓力可能誘發(fā)加重，可通過(guò)正念冥想調節情緒。若皮損持續不愈、出現膿液或發(fā)熱，應及時(shí)復診調整治療方案。

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