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新生兒腹瀉的原因有哪些

病情描述:
新生兒腹瀉的原因有哪些
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楊小凡 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

新生兒腹瀉可能由喂養不當、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏、抗生素使用等原因引起。腹瀉通常表現為大便次數增多、性狀改變，可能伴有哭鬧不安、食欲下降等癥狀。

1、喂養不當

新生兒胃腸功能發(fā)育不完善，喂養過(guò)量或過(guò)頻可能導致消化不良。母乳喂養時(shí)母親飲食過(guò)于油膩，或配方奶沖調濃度不當均可刺激腸道。建議家長(cháng)采用少量多次喂養方式，母乳喂養者需調整飲食結構，配方奶喂養需嚴格按比例調配。

2、乳糖不耐受

原發(fā)性乳糖酶缺乏或繼發(fā)于腸道損傷的乳糖消化不良，會(huì )導致未分解乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣。表現為水樣便、泡沫便伴腹脹?？赏ㄟ^(guò)改用無(wú)乳糖配方奶或添加乳糖酶改善，嚴重者需就醫排除先天性乳糖酶缺乏癥。

3、腸道感染

輪狀病毒、諾如病毒等病毒感染占新生兒感染性腹瀉主要病因，細菌性腸炎多由大腸桿菌、沙門(mén)氏菌引起。典型癥狀為發(fā)熱、黏液便或血便，需糞便檢測確診?？勺襻t囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽Ⅲ等，細菌感染需用頭孢克肟顆粒等抗生素。

4、牛奶蛋白過(guò)敏

免疫系統對牛奶中β-乳球蛋白等成分產(chǎn)生異常反應，常見(jiàn)于配方奶喂養兒。除腹瀉外多伴隨濕疹、嘔吐等癥狀。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，母乳喂養者母親應回避乳制品，必要時(shí)在醫生指導下使用鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥。

5、抗生素相關(guān)腹瀉

廣譜抗生素破壞腸道菌群平衡，使艱難梭菌等致病菌過(guò)度繁殖。多發(fā)生于使用抗生素后，表現為綠色水樣便。需及時(shí)補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌，嚴重者需停用原抗生素并改用萬(wàn)古霉素顆粒治療。

家長(cháng)需密切觀(guān)察新生兒精神狀態(tài)、尿量及大便性狀，記錄排便次數。每次便后及時(shí)清潔臀部并涂抹護臀霜預防尿布疹。母乳喂養母親應保持飲食清淡，避免攝入高糖高脂食物。出現血便、持續嘔吐、嗜睡或超過(guò)8小時(shí)無(wú)尿等脫水表現時(shí)，須立即就醫。醫院可能通過(guò)便常規、血電解質(zhì)等檢查明確病因，并根據結果選擇口服補液或靜脈補液治療。

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