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心源性猝死最主要的原因是什么

病情描述:
心源性猝死最主要的原因是什么
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

心源性猝死最主要的原因是冠心病，其他常見(jiàn)原因包括心肌病、心律失常、心臟瓣膜病和先天性心臟病。

1、冠心病

冠心病是心源性猝死最常見(jiàn)的病因，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧，可能引發(fā)急性心肌梗死或惡性心律失常?；颊叱０橛行赝?、胸悶等癥狀，需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診。治療可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等藥物，嚴重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、心肌病

擴張型心肌病和肥厚型心肌病均可導致心臟結構和功能異常，增加猝死風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F呼吸困難、下肢水腫等癥狀，超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷。治療包括使用美托洛爾緩釋片、螺內酯片等藥物，終末期患者可能需要心臟移植。

3、心律失常

室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)是導致猝死的直接原因，常見(jiàn)于長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等疾病?；颊呖赡苡行募?、暈厥等表現，心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖有助于診斷。治療可選用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，高?；颊咝柚踩胄呐K復律除顫器。

4、心臟瓣膜病

主動(dòng)脈瓣狹窄和二尖瓣脫垂等瓣膜病變可引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)改變，導致猝死?；颊叱Ｓ谢顒?dòng)后氣促、心前區不適等癥狀，心臟彩超可明確診斷。輕中度患者可使用呋塞米片、地高辛片等藥物，嚴重者需行瓣膜置換手術(shù)。

5、先天性心臟病

法洛四聯(lián)癥、冠狀動(dòng)脈起源異常等先天性心臟畸形可能引起猝死，多在劇烈運動(dòng)時(shí)發(fā)生?；颊呖赡苡邪l(fā)紺、活動(dòng)耐量下降等表現，心臟CT或MRI可確診。治療以手術(shù)矯正畸形為主，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。

預防心源性猝死需定期體檢，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)。出現胸痛、心悸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，有猝死家族史者建議進(jìn)行心臟專(zhuān)科檢查。保持健康生活方式，戒煙限酒，規律作息，有助于降低心源性猝死風(fēng)險。

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