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心力衰竭的癥狀有哪些

病情描述:
心力衰竭的癥狀有哪些
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、下肢水腫、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽咳痰。心力衰竭是心臟泵血功能下降導致全身組織器官供血不足的臨床綜合征，根據病情進(jìn)展可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

1、呼吸困難

呼吸困難是左心衰竭的典型表現，早期表現為勞力性呼吸困難，患者在爬樓梯或快步行走時(shí)出現氣促。隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現端坐呼吸，平臥時(shí)呼吸困難加重，需墊高枕頭或半臥位緩解。嚴重時(shí)出現急性肺水腫，表現為突發(fā)嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。呼吸困難與肺淤血、肺順應性降低有關(guān)，患者需限制鈉鹽攝入并遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕肺淤血。

2、下肢水腫

下肢水腫是右心衰竭的主要特征，早期表現為傍晚時(shí)踝部水腫，晨起消退。病情加重時(shí)可發(fā)展為持續性下肢水腫并向上蔓延至大腿、會(huì )陰部，按壓后出現凹陷。水腫與體循環(huán)淤血、鈉水潴留有關(guān)，患者需抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，遵醫囑使用托拉塞米注射液、氫氯噻嗪片等利尿藥物，同時(shí)每日監測體重變化。

3、乏力

乏力是心力衰竭的常見(jiàn)非特異性癥狀，表現為活動(dòng)耐量下降、容易疲勞。這與心輸出量減少導致肌肉供血不足、代謝廢物堆積有關(guān)?；颊咝柽M(jìn)行心肺運動(dòng)功能評估，制定個(gè)體化運動(dòng)方案，可遵醫囑服用芪藶強心膠囊等改善心肌能量代謝的中成藥，避免過(guò)度勞累誘發(fā)急性加重。

4、夜間陣發(fā)性呼吸困難

夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的特征性表現，患者入睡后1-2小時(shí)突然因憋氣驚醒，需坐起喘息30分鐘以上才能緩解。這與平臥位時(shí)回心血量增加、膈肌上抬加重肺淤血有關(guān)。建議患者采取半臥位睡眠，睡前限制飲水，必要時(shí)遵醫囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善心室重構的藥物。

5、咳嗽咳痰

心力衰竭患者可出現白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，尤其在平臥或夜間加重。長(cháng)期肺淤血可導致支氣管黏膜水腫，引發(fā)慢性干咳。若合并感染可出現黃膿痰?；颊咝枳⒁獗Ｅ苊夂粑栏腥?，痰液黏稠時(shí)可遵醫囑使用氨溴索口服溶液祛痰，禁止擅自服用鎮咳藥物抑制排痰反射。

心力衰竭患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品及加工食品。根據心功能分級進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如步行、太極拳，運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率20次/分。每日晨起空腹測量體重，3天內體重增加超過(guò)2公斤需及時(shí)就診。遵醫囑規律服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等改善預后的藥物，定期復查心電圖、心臟超聲評估心功能。出現呼吸困難加重、尿量減少等預警癥狀時(shí)需立即就醫。

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