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靜脈曲張是什么原因形成的

病情描述:
靜脈曲張是什么原因形成的
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王雄 主任醫師 去掛號
上海市第六人民醫院 三甲 皮膚科

靜脈曲張主要由靜脈瓣膜功能不全、長(cháng)期站立、遺傳因素、妊娠及肥胖等因素引起，表現為下肢靜脈迂曲擴張、酸脹乏力等癥狀。

1、靜脈瓣膜功能不全

靜脈瓣膜是防止血液逆流的重要結構，當瓣膜因先天發(fā)育異?；蚝筇鞊p傷導致關(guān)閉不全時(shí)，血液會(huì )淤積在下肢靜脈內。長(cháng)期靜脈高壓可破壞血管壁彈性，形成蚯蚓狀迂曲擴張?；颊叱０橛芯谜竞笙轮林馗?，可通過(guò)穿戴醫用彈力襪緩解癥狀，嚴重時(shí)需行靜脈腔內激光閉合術(shù)或射頻消融術(shù)。

2、長(cháng)期站立

持續站立工作會(huì )使下肢靜脈承受較大靜水壓，導致靜脈壁逐漸擴張變形。教師、護士等職業(yè)人群發(fā)病率較高，早期表現為傍晚踝部水腫，休息后減輕。建議每1-2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節促進(jìn)回流，避免穿高跟鞋，必要時(shí)使用地奧司明片等靜脈活性藥物改善微循環(huán)。

3、遺傳因素

家族中有靜脈曲張病史者患病概率顯著(zhù)增加，這與膠原蛋白代謝相關(guān)的基因突變有關(guān)。此類(lèi)患者多在30歲前發(fā)病，血管壁彈性纖維較常人更易受損。日常應避免熱水泡腳、重體力勞動(dòng)等加重靜脈負擔的行為，定期進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查。

4、妊娠因素

妊娠期子宮增大會(huì )壓迫盆腔靜脈，同時(shí)孕激素水平升高使血管平滑肌松弛。約40%孕婦會(huì )出現暫時(shí)性靜脈曲張，分娩后多自行緩解。孕期可采取左側臥位減輕壓迫，配合低鹽飲食預防水腫，若出現皮膚色素沉著(zhù)需警惕血栓性靜脈炎。

5、肥胖因素

體重超標會(huì )增加腹腔壓力，阻礙下肢靜脈回流。肥胖者皮下脂肪層較厚，靜脈更易受外部壓迫而擴張。減重5%-10%即可明顯改善癥狀，日常需控制每日熱量攝入，避免久坐不動(dòng)，可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等不負重運動(dòng)。

靜脈曲張患者應避免高溫環(huán)境、便秘等加重靜脈高壓的因素，每日抬高下肢15-20分鐘促進(jìn)血液回流。若出現皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥，需及時(shí)進(jìn)行靜脈造影評估，必要時(shí)行大隱靜脈高位結扎剝脫術(shù)。飲食注意補充維生素E和花青素，有助于增強血管韌性。

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