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下肢動(dòng)脈硬化的治療

病情描述:
下肢動(dòng)脈硬化的治療
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曹廣 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 普外科

下肢動(dòng)脈硬化可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。下肢動(dòng)脈硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現為間歇性跛行、下肢發(fā)涼、疼痛等癥狀。

1、生活方式調整

戒煙限酒有助于減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，控制每日食鹽攝入量。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳，每周至少150分鐘，運動(dòng)強度以不誘發(fā)下肢疼痛為宜。保持體重在合理范圍，避免久坐或長(cháng)時(shí)間站立。

2、藥物治療

阿托伐他汀鈣片可調節血脂穩定斑塊，硫酸氫氯吡格雷片能抑制血小板聚集，貝前列素鈉片可改善下肢血液循環(huán)。存在高血壓時(shí)需配合硝苯地平控釋片控制血壓，合并糖尿病者應使用鹽酸二甲雙胍片調控血糖。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用，定期復查肝腎功能。

3、介入治療

經(jīng)皮腔內血管成形術(shù)通過(guò)球囊擴張狹窄血管，必要時(shí)植入雷帕霉素洗脫支架維持管腔通暢。定向斑塊旋切術(shù)可清除嚴重鈣化病灶，準分子激光消融適用于長(cháng)段閉塞病變。術(shù)后需長(cháng)期服用抗凝藥物，定期進(jìn)行血管超聲復查。

4、手術(shù)治療

動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)直接切除硬化斑塊，適用于局段性病變。旁路移植術(shù)采用人工血管或自體大隱靜脈建立血流通道，適合多節段閉塞患者。術(shù)后需監測移植血管通暢度，警惕吻合口狹窄或血栓形成。

5、中醫調理

血府逐瘀膠囊可活血化瘀，通塞脈片具有改善微循環(huán)作用，脈絡(luò )舒通丸能緩解肢體麻木癥狀。針灸選取足三里、三陰交等穴位促進(jìn)氣血運行，中藥熏洗可配合使用紅花、艾葉等藥材。需在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下進(jìn)行綜合調理。

下肢動(dòng)脈硬化患者應每日檢查足部皮膚狀況，保持足部清潔干燥，避免外傷感染。冬季注意下肢保暖，穿著(zhù)寬松棉襪和舒適軟底鞋。監測血壓血糖指標，每3-6個(gè)月復查血管超聲評估病情進(jìn)展。出現靜息痛或皮膚潰瘍時(shí)需立即就醫，預防肢體壞疽等嚴重并發(fā)癥。

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