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甲狀腺結節的手術(shù)指征要根據患者的癥狀和檢查來(lái)進(jìn)行綜合判斷。 一、看甲狀腺的B超的檢查，如果單發(fā)的實(shí)性結節超過(guò)一厘米大小，可以采用手術(shù)治療的方式。 二、如果單發(fā)的實(shí)性結節不到一厘米，但是伴有鈣化或者血流異常，或者同時(shí)有淋巴的腫大，這也是可以手術(shù)的。 三、單發(fā)的囊腫，如果是在2到4厘米以上，也可以采用手術(shù)的治療方式。 四、多發(fā)的結節當中最大的結節超過(guò)兩厘米，或者結節當中有鈣化或者血流異常，或者周?chē)辛馨徒Y的腫大轉移。 五、甲狀腺結節伴有繼往頸部放射接觸或者治療時(shí)，意味著(zhù)腫瘤的風(fēng)險增加。 六、年齡小于20歲或者大于70歲者。 七、男性甲狀腺結節患者。 八、胸骨后甲狀腺腫大的患者。 九、甲狀腺結節近期突然增大的患者。 十、甲狀腺結節伴有了局部的壓迫癥狀，導致了聲音改變，吞咽困難和刺激性咳嗽等等，是否采取手術(shù)的治療方式是一個(gè)全面的綜合評估的結果，并不是看到某一項的指標一定會(huì )采取手術(shù)方式。 每個(gè)人有不同的臨床特點(diǎn)，需要根據甲功病情等等綜合考量。

糖尿病足需要降糖的藥物，營(yíng)養神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物。糖尿病足涉及的科室非常多，內科、外科、血管科、骨科。如果病涉及到血管神經(jīng)，感染等，需要用抗生素和外科換藥。 1、需要降糖的藥物，無(wú)論是口服降糖藥還是胰島素，只有把血糖控制到理想，才能對創(chuàng )口愈合產(chǎn)生積極的影響。 2、糖尿病足預示著(zhù)糖尿病的神經(jīng)血管病變，除控制血糖外，要使用營(yíng)養神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物，充分神經(jīng)營(yíng)養和血管治療，糖尿病足的愈合才能更順利。糖尿病足伴有下肢血管狹窄，血管狹窄的嚴重，靠口服，靜脈輸液治療很難讓病情得到緩解，需要血管外科進(jìn)行外科，包括介入血管重建等治療。 3、糖尿病足合并嚴重的感染，抗感染治療是必須的，無(wú)論是口服還是靜脈使用抗生素，需要聯(lián)合用藥，因為感染程度是非常嚴重的。 4、如果需要外科的換藥，是糖尿病足治療中非常重要的。在內科治療基礎上，結合外科的換藥才能讓糖尿病足得到一個(gè)全面治療。

甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，痰液阻塞，雙側喉返神經(jīng)的損傷，聲音嘶啞，慢性的損傷，低鈣，永久的甲減。 甲狀腺術(shù)后的并發(fā)癥，其中包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩種情況，急性并發(fā)癥。是手術(shù)就會(huì )產(chǎn)生損傷。 呼吸困難和窒息，是手術(shù)之后危急的情況，發(fā)生在手術(shù)之后的48小時(shí)以?xún)?，原因就是在手術(shù)區域之內有出血，壓迫氣管或者容易炎癥，喉頭的水腫，嚴重的時(shí)候氣管受壓軟化塌陷，影響呼吸，或者有氣管內有痰液阻塞，或者雙側喉返神經(jīng)的損傷，這是在急性的手術(shù)并發(fā)癥。 慢性是手術(shù)當中對于喉返神經(jīng)的損傷，常見(jiàn)的甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥。癥狀是聲音嘶啞，喉返神經(jīng)損傷主要是在手術(shù)操作過(guò)程當中直接損傷引起的，比如說(shuō)切斷或者是縫扎、牽拉過(guò)度等，少數是由于血腫壓迫或者瘢痕堵住的牽拉造成的。前者在術(shù)中立即出現癥狀，或者是在術(shù)后數天才開(kāi)始出現，是不可逆的。所以并發(fā)癥對造成了生活或者工作影響，是最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。經(jīng)理療之后，在三個(gè)月到六個(gè)月之間會(huì )有好轉，會(huì )永久的遺留聲音的這種變化。出現慢性的損傷，比如說(shuō)喉上神經(jīng)的損傷等。如果在手術(shù)當中切除了甲狀旁腺，會(huì )導致低鈣血的發(fā)生。甲狀腺組織切除過(guò)多會(huì )造成永久的甲減，是甲狀腺手術(shù)當中常見(jiàn)的不良副作用。 任何治療都希望甲狀腺得到有效的治療，同時(shí)不出現并發(fā)癥，但是每個(gè)人的病情不一樣，會(huì )出現上述的意外情況的發(fā)生。

胰島素抵抗的主要原因最常見(jiàn)的是肥胖，尤其是腹型肥胖；胰島素結構異常；胰島素細胞膜的受體異常，包括基因突變等。 像胰島素的結構異常，比如在臨床監測胰島素或者C肽水平是在正常范圍。由于結構異常無(wú)法和細胞膜的受體結合，也會(huì )導致胰島素抵抗。像胰島素細胞膜的受體異常，比如常見(jiàn)的像葡萄糖轉移因子4異常，無(wú)法認識正常的胰島素，無(wú)法和胰島素結合，就不能去吸收利用人體內的葡萄糖，還有基因突變的疾病也會(huì )導致胰島素抵抗。 胰島素抵抗，舉例子形容胰島素抵抗的機制，比如胰島素像一把鑰匙，胰島素細胞膜的受體就相當于一扇大門(mén)，如果鑰匙包括大門(mén)的結構或者是蛋白遇到阻力，無(wú)法正常打開(kāi)這扇門(mén)。人體吸收利用的熱量就無(wú)法通過(guò)這道門(mén)被吸收利用，無(wú)論是鑰匙的結構異常，形態(tài)或者是出現障礙，只要造成鑰匙無(wú)法打開(kāi)這扇門(mén)，就會(huì )導致胰島素的作用失常，引起過(guò)多胰島素分泌，最后導致血糖的異常。

糖尿病要從調節生活習慣、飲食習慣、適當運動(dòng)、合理服用藥物、做好血糖檢測以及保持好的心態(tài)等方面治療。 一、生活方式、飲食控制。飲食控制實(shí)際上是總熱量的限制。糖尿病患者理論上講，所有食物都可以吃，但總量必須控制； 二、運動(dòng)。找到適合自己的運動(dòng)方式，長(cháng)久堅持是保證血糖穩定非常好的習慣。年輕人可采取比較劇烈運動(dòng)方式，打球、跑步等。對于老年人可采取比較緩和作用方式，游泳、太極拳、做操等； 三、藥物。糖尿病治療藥物層出不窮，除比較傳統的二甲雙胍、阿卡波糖、磺脲類(lèi)等藥物外，新研發(fā)藥物非常多，都有不同特點(diǎn)，可適合不同人群。若普通口服降糖藥物無(wú)法控制血糖，或者糖尿病并發(fā)癥，血糖非常高情況下，可用胰島素降糖力量比較強藥物進(jìn)行治療； 四、糖尿病監測。只有規律血糖監測，明確了解糖尿病血糖控制水平，才能找到合適治療方案； 五、糖尿病健康教育。只有本人對糖尿病以及并發(fā)癥有全面了解，才會(huì )更加積極心態(tài)和配合方式，去綜合全面控制血糖。