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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。

痔瘡是肛腸科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。過(guò)去有一種說(shuō)法“十人九痔，十男九痔”，說(shuō)明痔瘡發(fā)病率非常高。痔瘡主要的發(fā)病部位是直腸下段，肛門(mén)口周?chē)?。痔瘡的常?jiàn)癥狀是便血或者疼痛，或者排便時(shí)肛門(mén)腫物脫出等一系列的癥狀。痔瘡嚴重時(shí)會(huì )給很多的年輕人或老年人帶來(lái)很大的不便。比如很多的老年人在走路多的時(shí)候會(huì )出現痔瘡脫出，脫出以后對生活影響非常大。有很多年輕人由于工作壓力大或者不注意飲食會(huì )出現痔瘡的腫痛不適，也會(huì )引起局部坐立不安，疼痛非常明顯。所以痔瘡雖然是小毛病，但是如果遷延不治，逐漸加重，對人的生活工作影響非常大，所以痔瘡疾病也需要患者多多重視。

肛裂出血和內痔出血最大的不同是大便時(shí)是否出現疼痛。 痔瘡出血和肛裂出血有一個(gè)共性是大便時(shí)出現鮮紅色血便或池子里有點(diǎn)滴狀鮮血，但是它們不同之處是痔瘡出血沒(méi)有疼痛的不適癥狀，所以很多病人說(shuō)沒(méi)有任何感覺(jué)，一看池子里面有鮮紅的血。但是肛裂出血，有特別明顯的伴隨癥狀，即在出血同時(shí)肛門(mén)局部出現明顯的疼痛，很多的患者主訴是大便疼痛，不敢排便或者大便后疼痛延續很長(cháng)時(shí)間，有的人疼一兩個(gè)小時(shí)，嚴重者會(huì )疼痛半天，工作時(shí)坐著(zhù)也不舒服。

痔瘡一般不會(huì )癌變成直腸癌，跟直腸癌的發(fā)生沒(méi)有因果關(guān)系。 一定要注意不要把一個(gè)直腸癌勿認為是一個(gè)痔瘡，來(lái)自己處理，這是很危險。有痔瘡病史在出現便血的情況下，要到醫院來(lái)診斷治療。

痔瘡是一種常見(jiàn)病，在臨床當中相對來(lái)講是一個(gè)小毛病，但是痔瘡疾病也需格外關(guān)注，因為痔瘡也會(huì )造成很大的傷害，比如說(shuō)痔瘡出血問(wèn)題就需格外關(guān)注，痔瘡出血的出血量早期比較少，比如說(shuō)紙擦帶血或大便上有一點(diǎn)鮮血，但是隨著(zhù)痔瘡的加重，尤其一些年輕人對痔瘡不太重視，以為是個(gè)小毛病，痔瘡出血逐漸加重，導致滴血或者噴射狀出血，如果不得到及時(shí)的治療，很多的年輕人會(huì )出現慢性貧血的情況，因為在臨床門(mén)診經(jīng)常見(jiàn)到有些年輕人，面色蒼白、倦怠、精神不好，自述大便出血過(guò)多而且渾身沒(méi)勁或者有的人講到在工作當中暈倒，才想起來(lái)及時(shí)到醫院看病，所以痔瘡出血尤，其年輕人出現便血增多的時(shí)候，一定要到醫院積極的治療。早期采用保守治療，外用藥效果就非常好，如果出血量很大還要手術(shù)干預，所以年輕人一定要更加的重視。還有一些痔瘡經(jīng)常出現便后腫物脫出，病人也不當回事，如果出現嵌頓，那就像疝氣嵌頓一樣，脫出以后不能還納，局部淤血，水腫、血栓卡在肛門(mén)口，病人非常的痛苦，很多的病人會(huì )出現坐立難安，所以出現腫物脫出，也建議病人到醫院及時(shí)就診，及時(shí)治療、早期干預，生活當中注意，對于痔瘡的發(fā)展非常有利，所以建議痔瘡早期診斷，早期治療，早期干預，預防它對身體的危害很有利。