呼吸道感染是怎么引起的
患者：男，31歲
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肺ca是什么病
肺ca就是肺癌，要到醫院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和診治。肺癌的發(fā)病率和死亡率增長(cháng)最快，是對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。早期的肺癌通過(guò)積極接受外科手術(shù)和術(shù)后正規化療，有機會(huì )徹底治愈。 ca是cancer的前兩個(gè)字母，在醫學(xué)上來(lái)說(shuō)，ca是惡性腫瘤的代名詞，診斷出ca即診斷出惡性腫瘤。一旦在病人報告當中出現這兩個(gè)字母，即是惡性腫瘤的提示，醫生為了避免直擊打擊患者，會(huì )用簡(jiǎn)寫(xiě)ca來(lái)代替惡性腫瘤。肺ca在腫瘤科相當于肺部的腫瘤，屬于惡性腫瘤。58198次播放 2020-05-29
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肺腺癌基因檢測陰性說(shuō)明什么
一份真正的基因檢測報告并不會(huì )單純以陽(yáng)性和陰性來(lái)明確檢驗報告的結果，因為基因檢測很復雜，甚至會(huì )用幾頁(yè)紙來(lái)指明檢驗的基因，標明基因出現的問(wèn)題，還會(huì )根據出現的問(wèn)題提示相應有效的靶向治療。肺腺癌的基因檢測現在非常受歡迎。一套基因檢測一般來(lái)說(shuō)會(huì )涉及幾個(gè)相對于靶向治療的驅動(dòng)基因，報告當中會(huì )明確標出這些基因的突變點(diǎn)，以及突變點(diǎn)出現的問(wèn)題。 不能將檢測報告的結果完全地絕對化，如果按照檢測報告用藥不是很好，則需要考慮使用另外的技術(shù)再次做驗證，即便是組織樣本檢測的結果，也不是100%地絕對化。56177次播放 2020-05-29
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支氣管肺癌有哪些常見(jiàn)的早期癥狀
肺癌早期癥狀并不特殊，往往到中晚期，才有一些癥狀。支氣管腫瘤可能會(huì )引起患者咳嗽，干咳到一定程度，或者腫瘤有特定的部位會(huì )引起咯血；另外有一些患者會(huì )有呼吸困難、聲音嘶啞。 很多早期腫瘤，并不是靠臨床癥狀診斷出來(lái)，是靠篩查診斷出，如低劑量的ct平掃。一些長(cháng)期吸煙、年齡在40歲以上或者從事特殊工作、有有害氣體接觸史的高?；颊?，提倡做低劑量的ct平掃，進(jìn)行篩查，這樣才能使一些非常小的早期病灶及時(shí)被發(fā)現。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:2160598次收聽(tīng) 2020-05-29 -
肺非小細胞癌抗原偏高怎么辦
肺非小細胞癌抗原偏高不能定性疾病，通常不做分期診斷，只用來(lái)配合全身做一些監測?？乖话悴皇侵赴┡呖乖蛘咂渌哪[瘤標志物。實(shí)際上，非小細胞肺癌與很多腫瘤標志物相關(guān)，比如現在的CEA、一些鱗狀細胞癌相關(guān)的抗原和一些其他抗原都是腫瘤標志物，是與腫瘤相關(guān)的抗原。出現腫瘤，腫瘤標志物不一定增高，因為它不是直接的細胞，只是一個(gè)相應指標。 另外，一些腫瘤晚期患者的腫瘤標志物可能不高，但在手術(shù)前后或者隨診時(shí)期，相應的腫瘤標志物和抗原不斷出現變化，可以考慮加大影像學(xué)檢查密度，檢查有無(wú)復發(fā)征兆。58301次播放 2020-05-29
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抗病毒點(diǎn)滴藥有哪些
抗病毒點(diǎn)滴藥有中藥和西藥之分。中藥類(lèi)的抗病毒點(diǎn)滴藥大都是清熱解毒類(lèi)的，如喜炎平注射液或痰熱清注射液。西藥類(lèi)抗病毒點(diǎn)滴藥常用的就是利巴韋林注射液、單磷酸阿糖腺苷注射劑等。
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感染多久核酸檢測陽(yáng)性
被感染3~7天，一般通過(guò)核酸檢測都可以檢查出陽(yáng)性。如果認為自己有疑似病情接觸史，一定要及時(shí)到醫院進(jìn)行核酸檢測，排查被感染的風(fēng)險。
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隔離十四天還要做核酸檢測嗎
是否仍需要做核酸檢測視情況而定。普通患者及人群隔離十四天之后，感染風(fēng)險基本排除，只需要繼續加強防護;但如果是途經(jīng)中高風(fēng)險地區或有過(guò)接觸史，則仍然需要做核酸檢測以排除風(fēng)險。
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肺低分化腺癌治療方案
肺低分化腺癌的診斷不足以決定治療方案。肺低分化腺癌需要考慮是否是惡性腫瘤，以及具體的分期。如果早期沒(méi)有手術(shù)禁忌癥，可以通過(guò)手術(shù)治療。治療方案是一個(gè)綜合的治療方案，要結合著(zhù)病人的狀態(tài)、具體分期、具體病理進(jìn)行考慮。 在病理上，單一個(gè)簡(jiǎn)單的定性診斷不能決定治療方案，要結合很多分子分型以及一些基因檢測，來(lái)進(jìn)行綜合判斷，決定一整套治療方案?；颊哌x擇合適自己病情的療法，配合醫生的治療才是關(guān)鍵，而且在治療的時(shí)候應該盡量保持心情的愉悅。57869次播放 2020-05-29
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剛做完新冠核酸檢測就發(fā)燒了還需要再測嗎
如果在做完新冠核酸檢測之后，出現了發(fā)燒的癥狀，應該立即回到醫院就診，如果體溫超過(guò)38.5度，應當在醫生的指導下使用退燒藥物。
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什么是pancoast癌
Pancoasttumor肺癌，它就是長(cháng)在肺尖上的這一類(lèi)的肺癌。 因為它的位置比較特殊，這個(gè)肺癌有的時(shí)候不太容易被發(fā)現，因為肺尖部位有鎖骨，有第一肋骨阻擋，早期不容易發(fā)現。 其次因為Pancoasttumor肺癌特殊的部位，還可以引起它緊挨的臂叢神經(jīng)，如果侵犯到臂叢神經(jīng)以后，可以引起上肢的劇烈疼痛，這種臂叢神經(jīng)的癥狀，因為它的位置靠近交感神經(jīng)鏈，如果侵到交感神經(jīng)鏈上，特別是第二肋骨小頭星狀神經(jīng)節，那可以引起Horner綜合癥。 所謂的Horner綜合癥，主要表現就是一側的眼裂變小，一側的頭面部沒(méi)有汗，再一個(gè)瞳孔的變小，這也是交感神經(jīng)鏈受侵的一個(gè)表現。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:2454569次收聽(tīng) 2018-09-29 -
肺鱗癌晚期是否要化療
肺鱗癌的晚期，在患者身體狀況允許時(shí)可以化療。 因為鱗狀細胞癌對化療是中度敏感的，有大約40%患者可以腫瘤縮小，甚至完全緩解，其有效率能達到40%多。所以鱗癌晚期是可以化療的。還有一種是局部晚期的肺鱗癌經(jīng)化療后腫瘤縮小，可以提高手術(shù)切除率。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 00:5562343次收聽(tīng) 2018-09-29 -
如何處理肺非小細胞癌抗原偏高
抗原一般來(lái)說(shuō)指的是不是腫瘤標志物，因為這些抗原指的是不是癌胚抗原或者其他的腫瘤標志物。非小細胞肺癌實(shí)際上有很多的腫瘤標志物與它相關(guān)，比如現在查的CEA，一些鱗狀細胞癌相關(guān)的抗原，還有一些其他的抗原，這些是腫瘤相關(guān)的一些抗原，也叫腫瘤標志物。一般來(lái)說(shuō)腫瘤，不一定就標志著(zhù)腫瘤標志物增高，因為它是一個(gè)相應指標，不是直接的細胞。 另外，一些腫瘤晚期患者也有可能各種因素腫瘤標志物也不高，往往不拿腫瘤標志物、抗原來(lái)篩查腫瘤，也不做分期診斷，有的時(shí)候會(huì )用它來(lái)配合全身和臨床的檢查，做一些監測，比如說(shuō)在手術(shù)前，可以觀(guān)察到有相應的腫瘤標志物增高、抗原增高，在術(shù)后降低了，在隨診過(guò)程當中它又升高了，會(huì )考慮要不要加大影像學(xué)的檢查密度，來(lái)看看是不是又有復發(fā)的征兆。所以抗原增高并不代表著(zhù)它的分期是什么，甚至也不代表著(zhù)定性是什么，它只是一個(gè)配合檢查的手段。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:4758650次收聽(tīng) 2020-05-29 -
拔牙要做核酸檢測嗎
拔牙是否需要做核酸檢測需根據各地區要求判斷，如果是中低風(fēng)險區，只是簡(jiǎn)單進(jìn)行拔牙處理，可無(wú)需進(jìn)行核酸檢測，但若需要住院處理，則需要進(jìn)行核酸檢測。若是中高風(fēng)險區，不論哪種情況，都需進(jìn)行核酸檢測，并且檢測結果需7天內有效。
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怎樣的肺癌適合化療
對化療最敏感的肺癌，就是小細胞肺癌。 因為小細胞肺癌就是低分化的一種肺癌，因為它分化程度比較低，分化程度越低對化療就越敏感，因為小細胞肺癌就是對分化程度特別低，那么它就對化療是比較敏感的，雖然它對化療敏感，但是它預后也最差。因為如果身體一旦耐受不了化療，那么它長(cháng)得也非常迅速，長(cháng)得也非?？?。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 00:4950703次收聽(tīng) 2018-09-29 -
肺癌反復發(fā)燒怎么辦
反復性發(fā)熱，要先考慮感染性因素，檢查一些相應的病原。腫瘤晚期也會(huì )出現癌性發(fā)熱，因為腫瘤會(huì )發(fā)出一些致熱源，導致患者長(cháng)期發(fā)熱。因此發(fā)熱需要綜合各方面因素進(jìn)行分析，得到病因并針對病因進(jìn)行治療。 發(fā)熱屬于腫瘤晚期患者常見(jiàn)的癥狀。發(fā)熱本身也有很多原因，一般來(lái)說(shuō)有肺部疾病的患者發(fā)熱，首先考慮相應感染出現的可能，因為肺癌患者本身肺部有病變，而且一些相應治療會(huì )降低免疫力，減少粒細胞，從而發(fā)生繼發(fā)性的感染。肺癌患者出現發(fā)熱主要考慮兩方面因素，其一是伴隨感染，其二是腫瘤帶來(lái)的發(fā)熱。58158次播放 2020-05-29
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早孕見(jiàn)紅和月經(jīng)的區別有哪些？早孕見(jiàn)紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見(jiàn)紅和月經(jīng)的區別主要是出血量、出血顏色、出血時(shí)間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區別。401次瀏覽 2024-09-25
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墊下巴有后遺癥嗎
墊下巴手術(shù)可能存在后遺癥，但多數情況下可控且輕微。墊下巴的后遺癥主要有感染、假體移位、神經(jīng)損傷、排異反應、術(shù)后腫脹等。建議選擇正規醫療機構，由專(zhuān)業(yè)醫生評估后操作。感染是較為常見(jiàn)的后遺癥，多因術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護理不當導...0次瀏覽 2025-11-23
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玻尿酸豐胸效果好不好
玻尿酸豐胸效果因人而異，通常能短期內改善胸部形態(tài)，但存在吸收代謝和需重復注射的局限性。玻尿酸豐胸通過(guò)注射透明質(zhì)酸填充劑增加乳房體積，其效果立即可見(jiàn)且觸感自然。由于玻尿酸與人體相容性高，過(guò)敏反應概率較低，術(shù)后恢復快，僅需1...0次瀏覽 2025-11-23
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皮膚刺痛發(fā)癢怎么解決
皮膚刺痛發(fā)癢可通過(guò)保濕護理、冷敷緩解、外用藥物、口服藥物、光療等方式解決。皮膚刺痛發(fā)癢可能與皮膚干燥、接觸性皮炎、蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎等因素有關(guān)。1、保濕護理皮膚干燥是導致刺痛發(fā)癢的常見(jiàn)原因，日常需使用含尿素或神經(jīng)酰...0次瀏覽 2025-11-23
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做鼻小柱缺損修復能保持多久
鼻小柱缺損修復的效果通?？梢员３?-10年，具體時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)及術(shù)后護理等因素相關(guān)。鼻小柱缺損修復的維持時(shí)間主要取決于手術(shù)材料的選擇和個(gè)體差異。采用自體軟骨移植如耳軟骨或肋軟骨修復，由于組織相容性好且吸收率低，...
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坐月子可以吃菠蘿蜜嗎剖腹產(chǎn)
剖腹產(chǎn)坐月子期間一般可以適量吃菠蘿蜜，但需注意食用量和個(gè)體耐受性。菠蘿蜜含有豐富的維生素C、膳食纖維和礦物質(zhì)，有助于促進(jìn)消化和營(yíng)養補充。菠蘿蜜屬于熱帶水果，糖分含量較高，適量食用可為產(chǎn)婦提供能量，其膳食纖維有助于緩解產(chǎn)后...0次瀏覽 2025-11-23
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4個(gè)月大的嬰兒舌頭發(fā)黑
4個(gè)月大的嬰兒舌頭發(fā)黑可能與口腔衛生、食物殘渣、藥物染色、真菌感染或消化道問(wèn)題有關(guān)，建議家長(cháng)及時(shí)就醫排查具體原因。1、口腔衛生嬰兒舌頭發(fā)黑可能與口腔清潔不足有關(guān)。母乳或配方奶殘留物在舌面堆積，與口腔細菌作用可能形成黑色沉...0次瀏覽 2025-11-23
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直腸癌手術(shù)后腸粘連怎么辦能治好嗎
直腸癌手術(shù)后腸粘連可通過(guò)藥物治療、物理治療、飲食調整、適當運動(dòng)、手術(shù)治療等方式改善，多數患者經(jīng)規范治療能緩解癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應、組織修復異常等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹、排便困難等癥狀。1、藥物治療腸粘連患者可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，減輕炎癥反應。粘連嚴重時(shí)可能需使用注射用糜蛋白酶促進(jìn)纖維蛋白溶解，...187次瀏覽 2025-07-15
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寶寶鼻子呼嚕像有痰怎么辦
寶寶鼻子呼嚕像有痰可通過(guò)清理鼻腔、調整體位、保持濕度、觀(guān)察癥狀、就醫檢查等方式處理。這種情況通常由鼻腔分泌物滯留、感冒、過(guò)敏、鼻竇炎、腺樣體肥大等原因引起。1、清理鼻腔使用生理鹽水噴霧或吸鼻器幫助清除鼻腔分泌物。家長(cháng)需選...0次瀏覽 2025-11-23
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2歲寶寶發(fā)燒38度小妙招
2歲寶寶發(fā)燒38度可通過(guò)物理降溫、調整飲食、補充水分、保持環(huán)境舒適、觀(guān)察癥狀等方式緩解。發(fā)熱通常由感染、免疫反應、環(huán)境因素、疫苗接種反應、出牙等原因引起。1、物理降溫使用溫水擦拭寶寶額頭、頸部、腋窩等部位有助于散熱，水溫...0次瀏覽 2025-11-23
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吃甲巰咪唑片懷孕了孩子能要嗎
服用甲巰咪唑片期間懷孕，胎兒是否能保留需根據具體情況評估。若妊娠早期發(fā)現且甲狀腺功能控制穩定，可在嚴密監測下繼續妊娠；若存在藥物過(guò)量或甲狀腺功能異常未糾正，可能需調整治療方案或終止妊娠。甲巰咪唑片作為抗甲狀腺藥物，可通過(guò)...0次瀏覽 2025-11-23
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注射玻尿酸功效有哪些
注射玻尿酸的功效主要有填充塑形、改善皺紋、保濕鎖水、促進(jìn)組織修復、改善膚質(zhì)等。玻尿酸是一種天然存在于人體內的多糖類(lèi)物質(zhì)，通過(guò)注射可針對性解決多種皮膚和輪廓問(wèn)題。1、填充塑形玻尿酸注射常用于填充面部凹陷部位如太陽(yáng)穴、面頰，...0次瀏覽 2025-11-23
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滑膜肉瘤復發(fā)可以二次手術(shù)嗎
滑膜肉瘤復發(fā)后一般可以進(jìn)行二次手術(shù)，但需根據腫瘤位置、復發(fā)范圍及患者身體狀況綜合評估?；と饬鍪且环N惡性軟組織腫瘤，復發(fā)后手術(shù)仍是重要治療手段之一，但可能需結合放療、化療等綜合治療。局部復發(fā)的滑膜肉瘤若未發(fā)生遠處轉移且病...0次瀏覽 2025-11-23
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堅持用果酸可以祛痘嗎
堅持使用果酸可以幫助祛痘，但需根據皮膚狀況和產(chǎn)品濃度合理使用。果酸主要通過(guò)促進(jìn)角質(zhì)代謝、疏通毛孔和抑制痤瘡丙酸桿菌發(fā)揮作用，適合輕中度痤瘡的輔助治療。低濃度果酸產(chǎn)品如6%-10%的甘醇酸乳液或乳霜，可日常用于改善閉口粉刺...0次瀏覽 2025-11-23
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鼻息肉吃什么藥能緩解癥狀和癥狀
鼻息肉癥狀可通過(guò)布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、潑尼松等藥物緩解。鼻息肉通常由慢性炎癥刺激、過(guò)敏反應、阿司匹林不耐受、囊性纖維化、真菌感染等因素引起，表現為鼻塞、嗅覺(jué)減退、頭痛等癥狀。1、布地奈德鼻噴霧劑：布地奈德...0次瀏覽 2025-11-23
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假體隆鼻術(shù)前需要注意事項
假體隆鼻術(shù)前需注意停用抗凝藥物、完善術(shù)前檢查、避開(kāi)月經(jīng)期、保持鼻部清潔、術(shù)前禁食禁水等事項。1、停用抗凝藥物術(shù)前1-2周需停用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物，避免術(shù)中出血風(fēng)險增加。部分活血類(lèi)中藥如丹參片也需暫停使用...0次瀏覽 2025-11-23
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肺氣腫的主要癥狀是什么引起的
肺氣腫的主要癥狀可能由慢性支氣管炎、長(cháng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵暴露等原因引起。1、慢性支氣管炎：慢性支氣管炎是肺氣腫最常見(jiàn)的誘因之一。長(cháng)期反復的支氣管炎癥會(huì )導致氣道壁結構破壞，肺泡彈性纖維斷裂，最終形成肺氣腫...0次瀏覽 2025-11-23
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產(chǎn)后掉頭發(fā)厲害吃什么
產(chǎn)后掉頭發(fā)厲害可以適量吃黑芝麻、核桃、雞蛋、菠菜、三文魚(yú)等食物，也可以遵醫囑使用養血生發(fā)膠囊、精烏膠囊、復方甘草酸苷片、胱氨酸片、維生素B6片等藥物。建議及時(shí)就醫，積極配合醫生治療，在醫生的指導下服用合適的藥物，并做好飲...0次瀏覽 2025-11-23
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前列腺輕度增大怎么辦
前列腺輕度增大可通過(guò)調整生活方式、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。前列腺輕度增大可能與年齡增長(cháng)、激素水平變化、炎癥刺激、不良生活習慣、遺傳因素等原因有關(guān)。1、調整生活方式避免久坐或長(cháng)時(shí)間騎車(chē)，減少對前列...0次瀏覽 2025-11-23
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肺纖維化引起的肺動(dòng)脈高壓怎么治療
肺纖維化引起的肺動(dòng)脈高壓可通過(guò)氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術(shù)治療、心理干預等方式治療。肺纖維化引起的肺動(dòng)脈高壓通常由慢性缺氧、血管重塑、炎癥反應、血栓形成、遺傳因素等原因引起。1、氧療：長(cháng)期低流量吸氧是基礎治療手段，可...0次瀏覽 2025-11-23
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做雙眼皮手術(shù)會(huì )有什么危害嗎
雙眼皮手術(shù)可能存在術(shù)后腫脹、感染、瘢痕增生等風(fēng)險，但多數情況下可通過(guò)規范操作和術(shù)后護理避免。雙眼皮手術(shù)的潛在風(fēng)險主要與個(gè)體差異、手術(shù)方式及術(shù)后護理有關(guān)。術(shù)后早期可能出現腫脹淤血，通常1-2周逐漸消退，冷敷和保持頭部抬高有...0次瀏覽 2025-11-23
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胰高血糖素與胰島素抵抗有關(guān)嗎
胰高血糖素與胰島素抵抗存在明確關(guān)聯(lián)。胰高血糖素水平升高會(huì )通過(guò)促進(jìn)肝糖輸出、抑制胰島素敏感性、加劇脂肪分解、影響β細胞功能、擾亂代謝平衡等機制加重胰島素抵抗。1、促進(jìn)肝糖輸出：胰高血糖素通過(guò)激活肝臟糖原分解和糖異生途徑，持...0次瀏覽 2025-11-23
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阿膠當歸黨參口服液的功效
阿膠當歸黨參口服液具有補血養血、益氣健脾、調經(jīng)止痛等功效，主要用于氣血兩虛、月經(jīng)不調、體虛乏力等癥狀。其主要成分包括阿膠、當歸、黨參等中藥材，通過(guò)協(xié)同作用改善機體功能。1、補血養血阿膠富含膠原蛋白和鐵元素，能促進(jìn)血紅蛋白合成，改善貧血癥狀。當歸含有揮發(fā)油和阿魏1168次瀏覽
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鎖陽(yáng)固精丸的功效作用是什么
鎖陽(yáng)固精丸具有溫腎固精的功效，主要用于治療腎陽(yáng)不足引起的遺精滑泄、腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥狀。1、溫補腎陽(yáng)鎖陽(yáng)固精丸中的鎖陽(yáng)、肉蓯蓉等成分可溫補腎陽(yáng)，改善腎陽(yáng)不足導致的畏寒肢冷、神疲乏力。腎陽(yáng)不足可能由先天稟賦不足或久病耗傷陽(yáng)氣引起，常伴有夜尿頻多、性功能減退等1225次瀏覽
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珍珠粉內服的功效與作用是什么
珍珠粉內服具有安神定驚、明目消翳、解毒生肌等功效，主要用于改善心悸失眠、目赤腫痛、皮膚潰瘍等癥狀。珍珠粉的主要成分包括碳酸鈣、多種氨基酸及微量元素，需遵醫囑合理使用。1、安神定驚珍珠粉中的鈣離子及?；撬岢煞挚烧{節中樞神經(jīng)系統，對心慌失眠、驚悸多夢(mèng)有緩解作用。適830次瀏覽
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萱草的禁忌人群有哪些
萱草（黃花菜）的食用禁忌人群主要有消化系統疾病患者、過(guò)敏體質(zhì)者、低血糖人群、腎病患者以及孕婦。萱草含有秋水仙堿等成分，若處理不當或過(guò)量食用可能引發(fā)中毒反應。一、消化系統疾病患者患有胃炎、胃潰瘍等胃腸疾病的人群需慎食萱草。其粗纖維含量較高，可能刺激胃腸黏膜，加重1109次瀏覽
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女人用瑪卡泡水喝的功效有哪些
女性用瑪卡泡水喝有助于緩解疲勞、調節內分泌、改善性功能，但具體效果因人而異?，斂ㄖ饕πОㄔ鰪婓w力、改善更年期癥狀、輔助調節激素水平、提升免疫力、改善貧血等。建議在醫生指導下合理使用，避免過(guò)量。1、增強體力瑪卡含有豐富的氨基酸和礦物質(zhì)，能幫助緩解身體疲勞感，939次瀏覽
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