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川崎病又稱(chēng)為皮膚粘膜淋巴結綜合征，它是一種血管炎綜合征，主要侵犯到全身的中小動(dòng)脈血管所引起的一些病變。川崎病好發(fā)在五歲以下的幼童，男孩的發(fā)病率為女孩的1.5倍。川崎病最早是由日本的川崎富作醫師于1967年首先發(fā)表，經(jīng)過(guò)30多年的研究至今對這個(gè)病的病因不是太清楚，可能和感染免疫有關(guān)。最大的危害是損傷冠狀動(dòng)脈，是小兒冠狀動(dòng)脈病變的主要原因，也是成年后發(fā)生冠心病的一些潛在的危險因素。川崎病診斷主要要滿(mǎn)足以下幾點(diǎn)：第一是持續的高燒，39度到40度超過(guò)五天，這是診斷川崎病的必要條件。第二是急性期在手腳的末端出現紅腫，第二到第四周的時(shí)候，可以在手腳掌或者是指尖或者是肛門(mén)周?chē)a(chǎn)生脫皮的現象。第三會(huì )出現多形性紅斑，全身可能會(huì )出現各式各樣的斑疹。第四，兩側有結膜炎、結膜充血發(fā)紅，通常是沒(méi)有分泌物的，口腔黏膜像有草莓舌、口腔有咽喉部黏膜的充血、口唇紅、干燥甚至流血。第六會(huì )有急性非化膿性的頸部淋巴結腫大，頸部淋巴結腫大是單側或者雙側，直徑超過(guò)1.5公分以上。上面所說(shuō)的這幾點(diǎn)中第二到第六條中至少要符合四項，加上如果持續高燒五天以上，并且能排除其他原因造成的類(lèi)似癥狀的疾病，都可以診斷為川崎病。但是目前這個(gè)病涵蓋的范圍已經(jīng)擴大，并將不典型的川崎病稱(chēng)為不完全性的川崎病，也列為這個(gè)川崎病范圍之內。本病在亞洲或者是亞裔中兒童比較多見(jiàn)，其它的一些表現包括兒童注射卡介苗的部位，可能出現紅腫，甚至是結痂的一些情況，血液檢查出現貧血，白細胞及血小板的增多、炎性反應、血沉、C反應蛋白升高，還有出現無(wú)菌性的膿尿，這些表現也支持川崎病的可能性。其他癥狀還有發(fā)熱、皮疹、眼睛紅、口唇干燥、口唇干裂、淋巴腫、手足硬腫后脫皮、川崎表現見(jiàn)分明、血小板高、血沉快、冠狀動(dòng)脈受損害。

川崎病根據冠脈損傷的情況，決定復查的時(shí)間和內容。對于一級、二級冠脈損傷，病程三個(gè)月后可以停用阿司匹林，臨床隨訪(fǎng)5年，隨訪(fǎng)的時(shí)間在病程的30天、60天、6個(gè)月、1年和5年這個(gè)時(shí)間段，要隨訪(fǎng)超聲心動(dòng)圖、靜息12導心電圖，必要時(shí)候做胸片，最后一次隨訪(fǎng)建議做運動(dòng)心電圖。對于三級的冠脈損傷，小劑量阿司匹林至少持續到動(dòng)脈瘤的消退；中型動(dòng)脈瘤需加另一種抗血小板的藥物，要終身隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間為病程的30天、60天、6個(gè)月、1年，之后每年進(jìn)行隨訪(fǎng)，并給予心血管風(fēng)險評估和指導。 大于10歲患兒每?jì)赡晷胸摵稍囼灮蛘咝募」嘧@像、超聲心動(dòng)圖、靜息12導心電圖、負荷試驗或者是心肌灌注顯像，如無(wú)創(chuàng )性的檢查提示心肌缺血，可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。對于四級的冠脈損傷，長(cháng)期服用小劑量阿司匹林聯(lián)合華法令，0。05到0。12毫克每公斤每天，或者是低分子肝素要終身隨訪(fǎng)，靜息12導心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸片、各種負荷試驗、心肌灌注顯像，可選擇性的進(jìn)行正電子發(fā)射斷層成像，或者是MRI輔助判斷心肌缺血和心功能情況，病程的6到12個(gè)月或者是更早，急性期后可進(jìn)行初次冠狀動(dòng)脈造影，如果非侵入性檢查、臨床或者實(shí)驗室檢查，提示有心肌缺血，可重復進(jìn)行冠脈造影，某些情況下如不典型的心絞痛，不能做負荷試驗，可以選擇性地重復冠狀動(dòng)脈造影。 對于五級的冠脈損傷，小劑量阿司匹林聯(lián)合華法林或者低分子肝素，為預防缺血性發(fā)作或者心功能不全，可同時(shí)運用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物治療，根據治療的指征選擇旁路移植，或者是導管介入等治療措施，要進(jìn)行終身的隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)的內容同四級冠脈損傷。 總之，對于急性期未發(fā)現冠狀動(dòng)脈異常，可于起病后的兩周到一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月、半年、每年這樣復查至少堅持五年以上；如果有冠狀動(dòng)脈擴張要長(cháng)期隨訪(fǎng)；對于疫苗的問(wèn)題，丙球使用后的三個(gè)月到半年以后可以打疫苗。

小兒高熱驚厥的危害第一個(gè)是驚厥強度，抽搐時(shí)間長(cháng)。對腦是有損傷的，比如超過(guò)半個(gè)小時(shí)以上持續燒，另外抽搐的時(shí)候可能有骨骼肌的骨折，因為抽搐收縮是很大的力量，可以舌咬傷或是直接跌倒了。小孩的驚厥如果不是單純的高熱，本身是腦炎或是中樞性感染，那可能中樞感染的相關(guān)的一些危害都會(huì )出來(lái)，可能最后留下黏連灶，以后就是癲癇，或是造成某一個(gè)神經(jīng)部位的損傷，比如這個(gè)部位是管運動(dòng)，可能運動(dòng)就不是那么協(xié)調了或者不能運動(dòng)；它是知識的語(yǔ)言方面，可能語(yǔ)言可能要差一些，所以它危害還是蠻大的，大家不能輕視。小孩的抽搐包括高熱驚厥，在兒科是危重癥的一個(gè)表現，因為隨時(shí)可能有生命危險，這個(gè)是急診最常見(jiàn)的一個(gè)病癥，要馬上要處理，所以家長(cháng)一定要注意。

一般來(lái)說(shuō)幼兒急疹是疹出熱退，也有時(shí)候是熱退疹出，所以在出疹的過(guò)程中發(fā)燒，這個(gè)時(shí)候只要出疹了，發(fā)燒基本上就屬于后期或者是已經(jīng)不發(fā)燒了。幼兒急疹在出疹期，可能有的孩子還會(huì )有一點(diǎn)發(fā)燒，但這已經(jīng)不像是開(kāi)始驟然的發(fā)燒，幼兒急疹一般到出疹以后體溫基本上就下來(lái)了，所以這個(gè)過(guò)程還有持續發(fā)燒的很少，而且重新反復發(fā)熱更高的也少。 如果說(shuō)在幼兒急疹又重新出現特別高的發(fā)熱，要當心有沒(méi)有合并并發(fā)肺炎，有沒(méi)有其他的并發(fā)癥或者合并癥，一般來(lái)說(shuō)對癥處理就夠了，而且發(fā)燒時(shí)間不會(huì )很長(cháng)。

對于懷疑是腦積水的患者，要做CT或者核磁共振的檢查。 CT檢查可以看有沒(méi)有腦積水，先是確定腦積水的程度。核磁共振可以發(fā)現有腫瘤，或者有出血及一些特殊的表現。 如果腦積水患者涉及到手術(shù)治療，在手術(shù)之前必須要常規做核磁共振的檢查，可以觀(guān)察腦積水病變的程度、對人體的影響、是否需要做手術(shù)以及腦積水是否合并出血、是否合并感染、是否合并腫瘤等等。核磁共振是檢查腦積水最好的檢查手段。