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血常規、大便常規、鋇劑灌腸、結腸鏡、腹部CT?？肆_恩病可以做血常規，大便常規等常規檢查。首先了解血液、大便，有沒(méi)有特殊異常。 另外，進(jìn)一步可以做鋇餐的鋇劑灌腸，結腸鏡的檢查，其中結腸鏡的檢查最為直觀(guān)，也相對來(lái)說(shuō)最為敏感，可以觀(guān)察到腸道有沒(méi)有這些器質(zhì)性的病變，有沒(méi)有潰瘍，鵝卵石樣的病變，或者肉芽腫性的病變，跳躍征也是與其他腸道疾病相鑒別的最佳手段，因為它最直觀(guān)。 相對來(lái)說(shuō)，對于可能合并有腹腔膿腫等腸道周?chē)M織病變的患者，就是它出現了一些并發(fā)癥的時(shí)候，做腹部的CT檢查，有時(shí)候也是十分的必要。

直腸癌t3n0m0是直腸癌分期的個(gè)案情況，就說(shuō)明病人現在的情況是直腸癌t3n0m0。T3代表腫瘤侵犯的深度達到了直腸壁的全層，但是沒(méi)有穿過(guò)漿膜層還在全層之內，沒(méi)有突入到腸壁之外，這是說(shuō)明它局部侵犯深度的范圍。范圍是意味著(zhù)他已經(jīng)不是早期的病人，如果是早期，應該是在粘膜和粘膜下層，然后再往深部侵犯，就侵犯到了肌層，在穿透肌層就是外面，就是漿膜層就穿出了直腸的全壁，就說(shuō)明這個(gè)病人侵犯的深度已經(jīng)達到了一個(gè)深度，但是又沒(méi)有超出直腸的范圍，還局限在直腸的范圍之內，他已經(jīng)不是早期了但也不算是晚期。第二個(gè)N0代表沒(méi)有發(fā)現淋巴結的轉移，這是一個(gè)好消息。因為直腸癌非常容易出現淋巴結轉移，一旦出現淋巴結轉移就認為它就已經(jīng)有了擴散，就意味治療僅僅做手術(shù)是不夠的，做手術(shù)不能夠完全達到根治，必須配合手術(shù)后的化療。但是如果是N0可能在手術(shù)后，根據病人情況就不用做化療。M0也是好消息，M0的含義是沒(méi)有遠處的轉移，包括遠處的淋巴結、遠處的器官，沒(méi)有遠處的轉移這是一個(gè)好消息?？偟膩?lái)說(shuō)t3n0m0是一個(gè)既不是早期又不是晚期的患者，是中期偏早的患者。中期偏早的患者總體的預后還非常好。因為預后好不好主要得看它有沒(méi)有擴散，有沒(méi)有轉移，如果局限在它病變的器官內，沒(méi)有轉移的跡象，就意味著(zhù)通過(guò)手術(shù)的方法就能夠使它得到根治，就意味著(zhù)將來(lái)它發(fā)生局部復發(fā)的可能性或者發(fā)生轉移的可能性非常小。也就意味著(zhù)遠期的生存時(shí)間預期比較長(cháng)。還有一些高危的因素就主要是看他的生物學(xué)特性、腫瘤的類(lèi)型、惡性程度高還是惡性程度低，手術(shù)前有沒(méi)有并發(fā)癥，比方說(shuō)有沒(méi)有腸梗阻，有沒(méi)有淋巴管的癌栓這些高危的因素。如果沒(méi)有，預后就會(huì )更好。如果有這些高危因素，即便是沒(méi)有淋巴結的轉移，還是要手術(shù)后做化療會(huì )更安全?？傮w上來(lái)說(shuō)，如果這個(gè)病人是一個(gè)局限在直腸器官內的腫瘤，沒(méi)有淋巴結的擴散，更沒(méi)有遠處的擴散，預期能夠有很好的手術(shù)效果，預期他會(huì )有比較長(cháng)的生存時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，像這樣的患者預計五年生存率能夠達到70％以上，這是比較高的幾率。所以總體上病人情況還比較樂(lè )觀(guān)，當然后續的治療仍然不能夠放松，后續的復查、定期的復查對這個(gè)病人來(lái)說(shuō)仍然非常重要。尤其是精神的力量在疾病的康復過(guò)程當中起著(zhù)至關(guān)重要的作用。一定要滿(mǎn)懷信心，一定要有一個(gè)很好的精神狀態(tài)，才能夠保持機體的狀態(tài)是良性的狀態(tài)，才能夠使預后更好。所以說(shuō)預后的好壞，一方面取決于治療的方案，取決于疾病的性質(zhì)，但是很多也是掌握在患者自己手里邊，以樂(lè )觀(guān)的狀態(tài)就一定會(huì )迎來(lái)更好的預后。

出血尤其在大便當中出血是痔瘡非常常見(jiàn)的癥狀。這種出血一般來(lái)講顏色都是鮮紅色，如果出現暗色或者帶有血塊的出血，建議進(jìn)一步進(jìn)行結腸鏡檢查，除外息肉、腫瘤這些情況。如果早期的痔瘡出現便鮮血，建議采用一些外用藥治療，比如目前比較常見(jiàn)的馬應龍痔瘡膏、肛泰軟膏、太寧軟膏等，還有一些止血效果比較好的栓劑，痔瘡栓在臨床當中對于早期的便血效果較好，比如病人每天用1到2次，對于早期的便血能夠有非常好的效果，但是到了一定的程度，比如滴血或者噴射狀出血，建議結合口服止血藥物治療，比如云南白藥、裸花紫珠分散片、促進(jìn)靜脈回流的邁之靈、地奧司明片，對于痔瘡的便血都有一定的幫助；但是如果保守效果不牢固或者病人發(fā)作非常的頻繁，建議采用注射療法，現在臨床當中的硬化劑可以局部注射，效果也非常好。套扎器或者采用手術(shù)干預對于重度的出血能達到非常好的效果。

腸瘺是指腸管之間，腸管與其他的臟器或者體外出現病理性通道，造成腸內容物流出腸腔，引起感染，體液丟失，營(yíng)養不良和器官功能障礙等一系列的病理生理改變。腸瘺可以分為內簍和外簍兩類(lèi)。而腸穿孔是指腸管病變穿透腸管壁導致腸內容物溢出至腹膜腔的過(guò)程，是許多腸道疾病的嚴重并發(fā)癥之一，引起嚴重的彌漫性腹膜炎，主要表現為劇烈腹痛、腹脹、腹膜炎等癥狀，體征嚴重可導致休克和死亡。腸簍和腸穿孔的區別也在于腸瘺發(fā)病原因，常見(jiàn)原因有手術(shù)、創(chuàng )傷、腹腔感染、惡性腫瘤、放射線(xiàn)損傷、化療以及腸道炎癥與感染性疾病等方面。腸瘺的發(fā)生發(fā)病機制病理改變分期一般要經(jīng)歷四個(gè)階段，經(jīng)歷腹膜炎癥期、局限性膿腫期、瘺管形成期、瘺管閉合期而引起的一些水電解質(zhì)和酸堿紊亂，營(yíng)養不良，消化酶的局部的腐蝕作用，腹腔感染，通常這些可以按照內科的或者藥物的保守治療，有時(shí)候可能取得很好的治療效果，當然一部分的腸簍也是需要通過(guò)外科手術(shù)治療的，而腸穿孔通常發(fā)生在消化道潰瘍、炎癥性的腸道病、腸道憩室、腸道的腫瘤，腸系膜缺血性疾病、絞窄性的腸梗阻或者自發(fā)性外傷性的腸穿孔，通常發(fā)病比較急，發(fā)病比較重，一般是需要外科的急診手術(shù)才能夠解決。

任何原因引起的腸內容物通過(guò)障礙統稱(chēng)為腸梗阻。它是常見(jiàn)的外科急腹癥之一，有時(shí)急性腸梗阻診斷比較困難，病情發(fā)展快，經(jīng)常導致患者的死亡。另外水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調，以及患者年齡大，合并心肺功能不全等基礎疾病的時(shí)候，常為死亡的原因，當我們懷疑有腸梗阻的時(shí)候，通常有以下的一些方法檢查來(lái)確診。腸梗阻大體分為粘連性的腸梗阻和絞窄性腸阻，這也是臨床上最常見(jiàn)的兩種類(lèi)型。對于粘連性腸梗阻的檢查，第一包括實(shí)驗室檢查和輔助檢查，實(shí)驗室檢查梗阻早期一般沒(méi)有什么實(shí)驗室異常，應常規檢查白細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容、二氧化碳結合力，血清鉀、鈉、氯及尿便常規。對于輔助檢查就是X線(xiàn)立位腹部平片檢查，梗阻發(fā)生后的4到6個(gè)小時(shí)，腹平片上即可出現脹氣的腸袢及多數氣液平面。如立位腹平片表現為位置固定的咖啡豆樣積氣影，并且此時(shí)應該警惕有腸絞窄的存在。對于絞窄性的腸梗阻的實(shí)驗室檢查，一般是白細胞計數增多，中性粒細胞核左移，血液濃縮，代謝性酸中毒以及水電解質(zhì)平衡紊亂，血清的肌酸激酶升高，X線(xiàn)立位腹部平片表現的是固定孤立的腸袢，呈咖啡豆狀，假腫瘤狀及花瓣狀，且腸間隙增寬。當然現在我們也可以通過(guò)ct、磁共振等各種檢查來(lái)確診腸梗阻。