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治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的藥物

患者:女,39歲

病情描述:
治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的藥物
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楊鐵生 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎可通過(guò)甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、艾拉莫德等藥物控制病情。常用藥物主要有免疫抑制劑、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等類(lèi)型。

一、免疫抑制劑

甲氨蝶呤通過(guò)抑制免疫細胞增殖減輕關(guān)節炎癥,可能出現胃腸道反應,需定期監測肝功能。來(lái)氟米特可抑制嘧啶合成,常見(jiàn)副作用包括脫發(fā)和血壓升高。

二、非甾體抗炎藥

塞來(lái)昔布選擇性抑制COX-2酶緩解疼痛腫脹,胃腸刺激較小。雙氯芬酸鈉適用于急性發(fā)作期,長(cháng)期使用需注意腎功能。

三、糖皮質(zhì)激素

潑尼松能快速抑制炎癥反應,短期用于病情活動(dòng)期,長(cháng)期使用可能導致骨質(zhì)疏松。注射用甲潑尼龍適用于關(guān)節腔局部給藥。

四、生物制劑

阿達木單抗靶向抑制腫瘤壞死因子,需警惕感染風(fēng)險。托珠單抗針對白介素-6受體,可能引起中性粒細胞減少。

藥物選擇需根據病情活動(dòng)度、關(guān)節損傷程度個(gè)體化制定,治療期間建議定期復查炎癥指標并配合關(guān)節功能鍛煉。

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