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如何區分大便有膿和粘液

患者：男，32歲

病情描述:
如何區分大便有膿和粘液
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劉正新 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 消化內科

大便出現膿液和粘液可能由細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸結核等疾病引起，區分兩者需觀(guān)察顏色、質(zhì)地及伴隨癥狀。

1. 顏色差異

膿液常呈黃白色或綠色，質(zhì)地稠厚；粘液多為透明或乳白色，質(zhì)地較稀薄。膿液多提示感染性腸炎，需使用諾氟沙星、左氧氟沙星等抗生素治療。

2. 伴隨癥狀

膿便多伴隨發(fā)熱、腹痛；粘液便常見(jiàn)腹脹、腸鳴。潰瘍性結腸炎引起的膿血便可使用美沙拉嗪，克羅恩病需用英夫利昔單抗。

3. 實(shí)驗室檢查

膿便鏡檢可見(jiàn)大量白細胞，糞便培養可檢出致病菌；粘液便白細胞較少，可能檢出寄生蟲(chóng)卵。腸結核需聯(lián)合異煙肼、利福平治療。

4. 疾病特征

膿液多見(jiàn)于細菌感染或潰瘍病變；粘液常見(jiàn)于腸易激綜合征或飲食刺激。偽膜性腸炎需用萬(wàn)古霉素，阿米巴痢疾需用甲硝唑。

出現異常排便建議記錄癥狀特點(diǎn)，避免辛辣刺激飲食，及時(shí)進(jìn)行糞便常規和腸鏡檢查以明確診斷。

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