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治療肝硬化腹水有什么方法

患者：女，50歲

病情描述:
治療肝硬化腹水有什么方法
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馬烈 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

肝硬化腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染等原因引起。

1、限制鈉鹽：

每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?，減少水分潴留，避免腌制食品及加工食品，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白改善低蛋白血癥。

2、利尿劑治療：

螺內酯聯(lián)合呋塞米是首選方案，需監測電解質(zhì)平衡，可能出現低鉀血癥等副作用，托伐普坦可用于頑固性腹水。

3、腹腔穿刺：

大量腹水導致呼吸困難時(shí)需穿刺放液，單次放液不超過(guò)5升，同時(shí)輸注白蛋白預防循環(huán)功能障礙。

4、肝移植評估：

終末期肝硬化患者需評估肝移植指征，Child-Pugh評分C級或MELD評分超過(guò)15分可考慮移植手術(shù)。

患者需定期監測體重和腹圍變化，避免飲酒及肝毒性藥物，出現發(fā)熱或意識改變應立即就醫。

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