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中耳乳突炎鼓膜大穿孔要手術(shù)嗎

患者：男，52歲

病情描述:
我前一段時(shí)間有中耳乳突炎，鼓膜大穿孔，已經(jīng)有復發(fā)的現象，想了解一下中耳乳突炎鼓膜大穿孔要手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
李延忠 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 耳鼻咽喉科

中耳乳突炎鼓膜大穿孔多數情況需要手術(shù)修補。手術(shù)干預主要取決于穿孔大小、感染控制情況、聽(tīng)力受損程度以及并發(fā)癥風(fēng)險等因素。

1、穿孔大小

鼓膜穿孔直徑超過(guò)3毫米或持續3個(gè)月未愈合時(shí)，通常建議手術(shù)修補。此類(lèi)穿孔難以自愈，易導致反復感染和聽(tīng)力下降。

2、感染控制

需在急性感染完全控制后進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前需使用頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素消除炎癥，避免術(shù)后感染復發(fā)。

3、聽(tīng)力損傷

穿孔導致傳導性耳聾超過(guò)30分貝時(shí)需手術(shù)。鼓室成形術(shù)可重建聽(tīng)骨鏈，改善聽(tīng)力功能。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

合并膽脂瘤或顱內外并發(fā)癥者必須手術(shù)。乳突根治術(shù)能清除病灶，預防腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。

術(shù)后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，定期復查聽(tīng)力恢復情況，必要時(shí)可配合營(yíng)養神經(jīng)藥物輔助治療。

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