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甲狀腺結節如何判斷良性還是惡性

患者：女，33歲

病情描述:
家里有人患有甲狀腺結節，應該怎么去判斷性質(zhì)？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

甲狀腺結節良惡性判斷需結合超聲特征、穿刺活檢、血液檢查及臨床評估，典型良性特征包括邊界清晰、形態(tài)規則，惡性特征可能表現為微鈣化、縱橫比大于1。

1、超聲檢查

超聲是首選篩查手段，良性結節多呈囊性或混合性，回聲均勻；惡性結節常表現為低回聲、邊緣模糊，可能伴有頸部淋巴結異常。

2、穿刺活檢

細針穿刺細胞學(xué)檢查是確診金標準，對TI-RADS 4類(lèi)及以上結節建議活檢，病理結果可明確細胞形態(tài)是否異常。

3、血液指標

促甲狀腺激素水平異?；蚪碘}素升高可能提示髓樣癌風(fēng)險，甲狀腺球蛋白檢測有助于術(shù)后監測，但特異性較低。

4、動(dòng)態(tài)觀(guān)察

對暫未達手術(shù)指征的結節，建議每6-12個(gè)月復查超聲，短期內體積增長(cháng)超過(guò)20%或新發(fā)惡性特征需及時(shí)干預。

日常避免頸部壓迫，均衡碘攝入，發(fā)現聲音嘶啞、吞咽困難等伴隨癥狀應立即就醫復查。

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