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怎么知道脂肪肝是輕度還是中度？

患者：男，25歲

病情描述:
怎么知道脂肪肝是輕度還是中度？
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馬烈 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

脂肪肝的嚴重程度可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)評估、癥狀表現及病理學(xué)分析綜合判斷，主要區分指標包括肝臟脂肪浸潤比例、轉氨酶水平、超聲回聲特征以及是否伴隨纖維化。

1、肝功能檢查

輕度脂肪肝通常表現為谷丙轉氨酶輕度升高，中度脂肪肝可能出現谷草轉氨酶持續異常，需結合γ-谷氨酰轉移酶等指標綜合評估肝細胞損傷程度。

2、影像學(xué)特征

超聲檢查中輕度脂肪肝顯示肝臟近場(chǎng)回聲增強，中度時(shí)遠場(chǎng)回聲明顯衰減；CT值測定可量化脂肪含量，中度脂肪肝肝脾CT比值通常低于0.8。

3、臨床癥狀

輕度脂肪肝多無(wú)癥狀，中度可能出現右上腹隱痛、乏力；若出現肝區叩擊痛或蜘蛛痣等體征，提示可能存在肝纖維化進(jìn)展。

4、病理學(xué)分級

肝穿刺活檢是金標準，輕度指脂肪變占肝細胞30%-50%，中度達50%-75%且可能伴小葉炎癥，但臨床通常優(yōu)先采用無(wú)創(chuàng )評估。

建議定期監測肝功能與肝臟超聲，控制體重并減少高脂飲食，若確診中度脂肪肝需在醫生指導下使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護肝藥物干預。

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