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什么是肝硬化失代償

患者:男,41歲

病情描述:
什么是肝硬化失代償
共1個(gè)回答
馬烈 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

肝硬化失代償是肝功能?chē)乐厮ソ叩慕K末期表現,主要特征包括腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、黃疸等。肝硬化失代償通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積、代謝異常等因素引起。

1. 腹水

腹腔積液是失代償期最常見(jiàn)表現,與門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥有關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如螺內酯聯(lián)合呋塞米,嚴重時(shí)需腹腔穿刺放液。

2. 肝性腦病

血氨升高導致神經(jīng)精神異常,表現為意識障礙和撲翼樣震顫。治療采用乳果糖降低腸氨吸收,配合利福昔明調節腸道菌群,必要時(shí)使用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸。

3. 靜脈曲張出血

門(mén)脈高壓致食管胃底靜脈曲張破裂,表現為嘔血或黑便。急性期需內鏡下止血,預防性使用普萘洛爾降低門(mén)脈壓力,嚴重時(shí)考慮TIPS手術(shù)。

4. 黃疸與感染

膽紅素代謝障礙導致皮膚鞏膜黃染,易合并自發(fā)性腹膜炎。需加強抗感染治療,選用頭孢曲松等三代頭孢,補充白蛋白改善肝功能。

肝硬化失代償患者需絕對戒酒,限制蛋白質(zhì)攝入,定期監測肝功能指標,出現意識改變或嘔血應立即就醫。晚期患者可考慮肝移植評估。

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