彌漫性肝硬化是慢性肝病終末期表現,主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等病因引起,典型特征為肝組織廣泛纖維化及假小葉形成。
1、病因機制
病毒性肝炎長(cháng)期未控制可能導致肝細胞反復壞死再生,乙肝病毒和丙肝病毒感染是我國肝硬化主要病因,需通過(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋控制病情。
2、病理特征
肝臟質(zhì)地變硬且表面呈顆粒狀,顯微鏡下可見(jiàn)纖維間隔包繞肝細胞形成假小葉,門(mén)靜脈高壓常伴隨脾腫大和食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。
3、臨床表現
早期可能僅表現為乏力腹脹,進(jìn)展期出現黃疸、腹水、肝掌蜘蛛痣,終末期可發(fā)生肝性腦病或消化道大出血等危及生命的并發(fā)癥。
4、診斷治療
超聲或CT顯示肝臟形態(tài)改變,肝功能檢查顯示白蛋白下降和凝血異常,治療需針對病因用藥,晚期可考慮肝移植,常用保肝藥物包括多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽。
患者應嚴格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量,定期監測甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查,出現嘔血或意識障礙需立即急診處理。