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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。

腸腫瘤發(fā)病危險因素有兩個(gè)方面：第一是遺傳性的腫瘤。遺傳結腸癌包括了最常見(jiàn)的兩種類(lèi)型，一個(gè)是家族性結腸息肉病，這個(gè)病表現是結腸和直腸上密密麻麻的全是息肉，這是一種遺傳病，最終這些息肉會(huì )變成癌；還有一種類(lèi)型就是遺傳性的結直腸癌，這種情況是沒(méi)有息肉，但是屬于遺傳性的結直腸癌，遺傳因素在結腸癌的發(fā)病中主要是這兩個(gè)類(lèi)型。散發(fā)的結直腸癌最常見(jiàn)的來(lái)源是結腸的息肉，息肉癌變實(shí)際上是大部分結直腸癌的來(lái)源，所以對于有結腸息肉的人實(shí)際上最容易得結直腸癌，當然還有一些危險的因素包括潰瘍性結腸炎，就是炎性腸病，被認為會(huì )增加結腸癌的發(fā)病風(fēng)險。但是總體來(lái)講是兩個(gè)方面，第一是遺傳性的結腸腫瘤，第二個(gè)是息肉癌變，有結腸息肉的人，息肉不處理，經(jīng)過(guò)漫長(cháng)的過(guò)程最終會(huì )演變成結直腸癌。

痔瘡主要是久坐或久站的人引起的。 比如勞動(dòng)人民、修公路的工人、在室外工作時(shí)間長(cháng)，久坐的現在是IT業(yè)，除坐辦公室八小時(shí)，有的時(shí)候還加班，甚至回家休息，還要在電腦上琢磨自己的課件，這樣如果久坐時(shí)間超過(guò)四個(gè)小時(shí)，患痔瘡的危險性就比正常人高于50％。

小兒先天性巨結腸術(shù)后便秘在臨床上比較少見(jiàn)，首先要考慮患者便秘的原因，有沒(méi)有除了先天性巨結腸診斷之外其它的疾病，如脊柱裂、椎板發(fā)育的異常、栓系綜合征；同時(shí)有沒(méi)有其它方面如喂養方面、喂養結構方面、孩子飲食習慣方面的問(wèn)題；除此以外還要考慮有沒(méi)有可能是手術(shù)直接引起。此時(shí)需要做結腸造影，觀(guān)察有沒(méi)有手術(shù)方面遺留的問(wèn)題，有極個(gè)別的病人，由于切除腸管過(guò)短或者沒(méi)有完全切除病變腸管，術(shù)后可能還會(huì )造成一定程度的便秘，出現便秘后需要找專(zhuān)業(yè)的醫生和醫院，做相應的檢查和處理。

大腸癌在早期一般沒(méi)有明顯的癥狀，主要表現在排便習慣的改變，同時(shí)還可能伴有便血和便潛血的癥狀。因此大腸癌在早期很容易被忽視，而且極易被誤診為痔瘡，所以提醒大家一定要在早期發(fā)現排便異常后及時(shí)去醫院做常規檢查，做到早預防、早發(fā)現、早治療。