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糖尿病腎病怎么治療

患者：女，32歲

病情描述:
糖尿病腎病怎么治療
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倪新海 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

糖尿病腎病可通過(guò)控制血糖血壓、調整飲食結構、藥物治療、腎臟替代治療等方式治療。糖尿病腎病通常由長(cháng)期高血糖、高血壓、血脂異常、遺傳因素等原因引起。

1、控制血糖血壓

嚴格控制血糖和血壓是治療糖尿病腎病的基礎，血糖控制目標為空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L，血壓控制在130/80mmHg以下?？赏ㄟ^(guò)胰島素、二甲雙胍等降糖藥物和血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等降壓藥物進(jìn)行治療。

2、調整飲食結構

采用低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)6g。增加膳食纖維攝入，選擇低升糖指數食物，如燕麥、糙米等。

3、藥物治療

可使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利，血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦等藥物保護腎功能。降脂藥物如阿托伐他汀可改善血脂異常。必要時(shí)使用促紅細胞生成素糾正貧血。

4、腎臟替代治療

當腎小球濾過(guò)率低于15ml/min或出現嚴重尿毒癥癥狀時(shí)，需考慮腎臟替代治療?？蛇x擇血液透析、腹膜透析或腎移植。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，腹膜透析需每日進(jìn)行4-6次換液。

糖尿病腎病患者應定期監測腎功能指標，保持適度運動(dòng)，避免使用腎毒性藥物，戒煙限酒，控制體重在正常范圍。

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