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大面積腦出血還可以治嗎

患者：女，35歲

病情描述:
大面積腦出血還可以治嗎
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廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

大面積腦出血的治療效果與出血部位、出血量及救治時(shí)機密切相關(guān)，早期手術(shù)干預聯(lián)合重癥監護可提高生存率，主要治療方式包括開(kāi)顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、藥物控制顱內壓及康復治療。

1、手術(shù)治療

開(kāi)顱血腫清除術(shù)適用于出血量超過(guò)30毫升的幕上出血，可快速降低顱內壓；去骨瓣減壓術(shù)用于嚴重腦水腫患者，需配合亞低溫治療保護腦組織。

2、藥物控制

甘露醇和高滲鹽水可緩解腦水腫，烏拉地爾用于控制血壓驟升，止血藥物如氨甲環(huán)酸適用于活動(dòng)性出血，需監測電解質(zhì)平衡。

3、重癥監護

機械通氣維持氧合，顱內壓監測指導脫水治療，預防肺炎和深靜脈血栓等并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)和腸內營(yíng)養支持。

4、康復治療

病情穩定后早期開(kāi)展高壓氧治療，結合運動(dòng)療法和語(yǔ)言訓練改善神經(jīng)功能缺損，針灸治療有助于肢體功能重建。

發(fā)病后6小時(shí)內是黃金搶救期，家屬需配合醫生決策手術(shù)方案，恢復期堅持階梯式康復訓練，定期復查頭顱CT評估預后。

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