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糖尿病腎病可怎么治療

患者：男，27歲

病情描述:
糖尿病腎病可怎么治療
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袁俊麗 主任醫師 去掛號
邯鄲市第一醫院 三甲 神經(jīng)內科

糖尿病腎病可通過(guò)血糖控制、血壓管理、藥物治療、腎臟替代治療等方式治療。糖尿病腎病通常由長(cháng)期高血糖、高血壓、血脂異常、遺傳易感性等原因引起。

1、血糖控制

嚴格監測血糖，遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀，配合低糖飲食和規律運動(dòng)，避免血糖波動(dòng)加重腎臟損傷。

2、血壓管理

將血壓控制在130/80mmHg以下，常用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦，兼具腎臟保護作用。

3、藥物治療

針對蛋白尿可使用SGLT2抑制劑如恩格列凈、達格列凈，或GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽，同時(shí)需糾正貧血和鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥。

4、腎臟替代治療

終末期患者需血液透析、腹膜透析或腎移植，透析前需建立血管通路或腹膜透析導管，腎移植需配型及長(cháng)期服用免疫抑制劑。

每日限制蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8g/kg，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，避免高鹽高脂飲食，定期監測腎功能和尿微量白蛋白。

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