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中度腎積水怎么治療

患者:女,20歲

病情描述:
中度腎積水怎么治療
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劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

中度腎積水可通過(guò)藥物控制、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎造瘺、手術(shù)解除梗阻等方式治療。腎積水通常由尿路結石、前列腺增生、輸尿管狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。

1、藥物控制

細菌感染引起的腎積水需使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀。感染控制后積水可能自行緩解,用藥期間需監測腎功能。

2、輸尿管支架置入

適用于輸尿管狹窄或外壓性梗阻,通過(guò)膀胱鏡放置雙J管引流尿液。操作創(chuàng )傷小但可能引起血尿或支架移位,需定期復查調整位置。

3、經(jīng)皮腎造瘺

嚴重積水伴腎功能損害時(shí),在超聲引導下穿刺腎盂建立外引流??煽焖贉p壓保護腎功能,為后續手術(shù)創(chuàng )造條件,需預防造瘺管感染。

4、手術(shù)解除梗阻

結石需行輸尿管鏡碎石,腫瘤或狹窄需切除病變段后吻合。開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)選擇取決于梗阻部位和程度,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)腎功能。

治療期間每日飲水量保持2000毫升以上,限制高嘌呤飲食,避免劇烈運動(dòng)防止支架移位,定期復查超聲監測積水變化。

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