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左眼眶內側壁骨折需不需要手術(shù)

患者：男，32歲

病情描述:
左眼眶內側壁骨折需不需要手術(shù)
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李延忠 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 耳鼻咽喉科

左眼眶內側壁骨折多數情況下無(wú)須手術(shù)，主要與骨折范圍、眼球運動(dòng)障礙、視力受損、鼻竇受累等因素有關(guān)。

1、骨折范圍：

輕度線(xiàn)性骨折未累及重要結構時(shí)可通過(guò)冰敷和止痛藥物保守治療，若骨折片移位超過(guò)2毫米或涉及眶下神經(jīng)需評估手術(shù)必要性。

2、眼球運動(dòng)障礙：

出現復視或眼外肌嵌頓需在2周內行骨折復位術(shù)，常用鈦網(wǎng)植入或可吸收材料固定，延遲處理可能導致永久性斜視。

3、視力受損：

視神經(jīng)管受壓導致視力下降屬于急診手術(shù)指征，需行眶減壓術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療，術(shù)后視力恢復與壓迫時(shí)長(cháng)相關(guān)。

4、鼻竇受累：

合并篩竇或額竇骨折引發(fā)腦脊液漏時(shí)，需同期進(jìn)行顱底修補術(shù)防止顱內感染，采用筋膜瓣或人工硬腦膜材料封閉瘺口。

建議傷后1周內復查眼眶CT三維重建，避免擤鼻或劇烈咳嗽，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕眶周水腫。

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