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結核性腦膜炎應該如何治療

患者:女,28歲

病情描述:
結核性腦膜炎應該如何治療
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郭朝陽(yáng) 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 感染性疾病科

結核性腦膜炎可通過(guò)抗結核藥物治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、脫水降顱壓治療、營(yíng)養支持治療等方式治療。結核性腦膜炎通常由結核分枝桿菌感染、免疫功能低下、血行播散、既往結核病史等原因引起。

1、抗結核藥物

異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合使用是核心方案,需遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程原則。治療周期通常需要12個(gè)月以上。

2、糖皮質(zhì)激素

地塞米松可減輕腦膜炎癥反應和腦水腫,降低顱內壓。適用于嚴重顱內高壓或蛛網(wǎng)膜下腔阻塞患者,需嚴格遵醫囑調整劑量。

3、脫水降顱壓

甘露醇靜脈滴注可快速降低顱內壓,預防腦疝形成。治療期間需密切監測電解質(zhì)平衡和腎功能。

4、營(yíng)養支持

高蛋白高熱量飲食配合維生素B族補充,可改善患者營(yíng)養狀態(tài)。嚴重吞咽困難者需采用鼻飼或靜脈營(yíng)養支持。

治療期間需絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,定期復查腦脊液指標和影像學(xué)檢查,出現意識障礙或抽搐應立即就醫。

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