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待產(chǎn)孕婦有乙肝需要如何解決

患者：女，33歲

病情描述:
待產(chǎn)孕婦有乙肝需要如何解決
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畢葉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 內分泌科

待產(chǎn)孕婦有乙肝可通過(guò)母嬰阻斷、定期監測、抗病毒治療、新生兒免疫接種等方式干預。乙肝病毒母嬰傳播風(fēng)險與病毒載量、肝功能狀態(tài)等因素相關(guān)。

1、母嬰阻斷

孕晚期遵醫囑使用替諾福韋酯等抗病毒藥物降低病毒載量，分娩時(shí)避免產(chǎn)道損傷操作，產(chǎn)后立即徹底清潔新生兒皮膚黏膜。

2、定期監測

妊娠期間每4-6周檢測肝功能、HBV-DNA載量及肝臟超聲，若出現轉氨酶升高超過(guò)正常值2倍或膽紅素異常需及時(shí)干預。

3、抗病毒治療

病毒載量超過(guò)2×10^5 IU/ml的孕婦，建議從孕24-28周開(kāi)始服用替諾福韋酯或替比夫定，需持續用藥至產(chǎn)后1-3個(gè)月。

4、新生兒免疫

新生兒出生12小時(shí)內需同時(shí)接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按0-1-6月方案完成全程接種，免疫成功率超過(guò)90%。

建議孕婦保持均衡飲食，避免高脂飲食加重肝臟負擔，分娩后繼續在感染科和產(chǎn)科隨訪(fǎng)，監測肝功能及病毒學(xué)指標變化。

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