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老人得了腦梗嚴不嚴重

患者：男，62歲

病情描述:
老人得了腦梗嚴不嚴重
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梁紅 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 神經(jīng)內科

老人腦梗的嚴重程度與梗死部位、面積及救治時(shí)機有關(guān)，多數患者通過(guò)及時(shí)治療可改善預后，但大面積梗死或關(guān)鍵部位受損可能導致偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。

1、梗死面積

小面積腔隙性梗死可能僅表現為輕微頭暈，通過(guò)抗血小板治療（如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷）和康復訓練可恢復；大面積梗死易引發(fā)腦水腫，需緊急脫水治療（如甘露醇注射液）。

2、梗死部位

非功能區梗死預后較好，而腦干、丘腦等關(guān)鍵部位梗死可能危及生命，需ICU監護并使用依達拉奉等神經(jīng)保護劑，常遺留吞咽障礙等后遺癥。

3、基礎疾病

合并高血壓、糖尿病的患者復發(fā)風(fēng)險高，需長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片控制血脂，同時(shí)監測血壓血糖，二級預防尤為關(guān)鍵。

4、救治時(shí)效

發(fā)病4.5小時(shí)內靜脈溶栓（如阿替普酶）可顯著(zhù)改善預后，超過(guò)時(shí)間窗則僅能對癥治療，遺留功能障礙概率顯著(zhù)增加。

腦?；颊咝璧望}低脂飲食，遵醫囑規律用藥，康復期進(jìn)行肢體被動(dòng)訓練，定期復查頸動(dòng)脈超聲評估血管情況。

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