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呼吸機的使用適不適合哮喘

患者:女,27歲

病情描述:
呼吸機的使用適不適合哮喘
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馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

哮喘患者使用呼吸機需謹慎評估,多數情況下急性發(fā)作期需短期輔助通氣,穩定期通常無(wú)須常規使用。呼吸機適用性主要與哮喘嚴重程度、合并癥、發(fā)作頻率、治療反應等因素有關(guān)。

1、急性重癥發(fā)作

哮喘持續狀態(tài)時(shí),無(wú)創(chuàng )呼吸機可緩解呼吸肌疲勞。需密切監測血氧,配合支氣管擴張劑如沙丁胺醇、糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍靜脈給藥。

2、合并呼吸衰竭

當出現二型呼吸衰竭時(shí),雙水平氣道正壓通氣可改善通氣。需同步進(jìn)行抗炎治療,使用孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑控制氣道炎癥。

3、頻發(fā)夜間癥狀

對夜間哮喘頻繁覺(jué)醒者,持續氣道正壓通氣可能減少發(fā)作。建議家長(cháng)記錄孩子夜間血氧波動(dòng),聯(lián)合使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德。

4、難治性哮喘

嚴重激素依賴(lài)型哮喘可嘗試智能調節通氣模式。需排除胃食管反流等誘因,配合奧馬珠單抗等生物靶向治療。

哮喘患者使用呼吸機前須經(jīng)呼吸科醫生評估,日常應避免冷空氣刺激,家中備好速效吸入劑。定期肺功能檢查有助于調整治療方案。

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