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心包摩擦音與胸膜摩擦音怎么鑒別

患者：女，26歲

病情描述:
心包摩擦音與胸膜摩擦音怎么鑒別
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張曉倫 主任醫師 去掛號
首都兒科研究所附屬兒童醫院 三甲 小兒胸外科

心包摩擦音與胸膜摩擦音的鑒別主要通過(guò)聽(tīng)診部位、音質(zhì)特點(diǎn)、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查進(jìn)行區分。

1.聽(tīng)診部位

心包摩擦音在胸骨左緣第3-4肋間最清晰，隨體位改變不明顯；胸膜摩擦音在腋中線(xiàn)或腋后線(xiàn)區域明顯，深呼吸時(shí)增強。

2.音質(zhì)特點(diǎn)

心包摩擦音呈粗糙搔刮樣，與心跳同步，多為三相性；胸膜摩擦音似皮革摩擦聲，隨呼吸節律出現，吸氣末顯著(zhù)。

3.伴隨癥狀

心包摩擦音多伴心前區疼痛、頸靜脈怒張等心包炎表現；胸膜摩擦音常合并胸痛、咳嗽等胸膜病變癥狀。

4.影像學(xué)檢查

超聲心動(dòng)圖可顯示心包積液或增厚；胸部X線(xiàn)或CT能發(fā)現胸膜粘連、肺部病變等胸膜異常征象。

出現摩擦音建議盡早就醫，完善心電圖、炎癥指標等檢查，避免劇烈運動(dòng)加重病情。

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