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主動(dòng)脈夾層是什么

患者：女，29歲

病情描述:
主動(dòng)脈夾層是什么
共1個(gè)回答
張曉倫 主任醫師 去掛號
首都兒科研究所附屬兒童醫院 三甲 小兒胸外科

主動(dòng)脈夾層是一種心血管急癥，指主動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁形成假腔，主要類(lèi)型包括Stanford A型（累及升主動(dòng)脈）和B型（僅累及降主動(dòng)脈）。

1、病因：

高血壓是主要誘因，長(cháng)期血壓控制不佳導致主動(dòng)脈壁承受異常壓力；馬凡綜合征等結締組織病會(huì )削弱血管壁結構；動(dòng)脈粥樣硬化或外傷也可能引發(fā)內膜撕裂。

2、癥狀：

突發(fā)劇烈胸痛呈撕裂樣，可放射至背部；伴隨面色蒼白、出汗等休克表現；累及不同分支血管時(shí)可能出現腦梗、肢體缺血等并發(fā)癥。

3、診斷：

急診增強CT是首選檢查，可明確撕裂范圍和分型；經(jīng)食道超聲和MRI適用于特殊情況；D-二聚體檢測有助于鑒別診斷。

4、治療：

A型需緊急手術(shù)置換病變血管；B型可藥物控制血壓心率，必要時(shí)行腔內修復術(shù)；所有患者均需長(cháng)期降壓治療和定期影像學(xué)隨訪(fǎng)。

患者應嚴格監測血壓，避免劇烈運動(dòng)，術(shù)后遵醫囑服用β受體阻滯劑等藥物，定期復查主動(dòng)脈CT評估預后。

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