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切除膽囊手術(shù)后便血什么引起的

患者：男，24歲

病情描述:
切除膽囊手術(shù)后便血什么引起的
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咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

膽囊切除術(shù)后便血可能與術(shù)后應激性潰瘍、膽道出血、吻合口出血、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需結合具體出血特征判斷病因。

1. 應激性潰瘍：

手術(shù)創(chuàng )傷可能導致胃黏膜缺血，形成應激性潰瘍出血。表現為柏油樣便或嘔血，可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、H2受體拮抗劑法莫替丁等藥物控制，嚴重時(shí)需內鏡下止血。

2. 膽道出血：

術(shù)中膽管損傷或鈦夾脫落可引發(fā)膽道出血，常伴右上腹痛及黃疸。出血量少時(shí)可用維生素K1改善凝血，大量出血需血管介入栓塞或手術(shù)探查。

3. 吻合口出血：

膽腸吻合口縫線(xiàn)脫落或感染可導致出血，多發(fā)生于術(shù)后1周內。輕度滲血可觀(guān)察，活動(dòng)性出血需再次手術(shù)縫合，同時(shí)使用頭孢曲松等抗生素預防感染。

4. 凝血異常：

肝功能受損或抗凝藥物使用可能引發(fā)出血傾向。需檢測凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿，調整華法林等抗凝藥物劑量。

術(shù)后應保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，觀(guān)察糞便顏色變化，若出現持續鮮紅色血便或暈厥需立即就醫復查血常規及腹部CT。

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