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截肢后的幻肢痛如何用藥效果好

患者：男，20歲

病情描述:
截肢后的幻肢痛如何用藥效果好
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范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

幻肢痛可通過(guò)普瑞巴林、加巴噴丁、阿米替林等藥物緩解，效果與個(gè)體差異、藥物選擇、劑量調整、聯(lián)合治療等因素有關(guān)。

1、普瑞巴林

普瑞巴林通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統鈣通道減少疼痛信號傳遞，適用于神經(jīng)病理性疼痛，可能出現頭暈、嗜睡等副作用，需遵醫囑逐步調整劑量。

2、加巴噴丁

加巴噴丁作用機制類(lèi)似普瑞巴林但生物利用度較低，需多次給藥，常見(jiàn)不良反應包括共濟失調和周?chē)运[，腎功能不全者需減量。

3、阿米替林

三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥阿米替林通過(guò)調節去甲腎上腺素和5-羥色胺緩解疼痛，尤其適合合并抑郁癥狀患者，需注意口干、便秘等抗膽堿能副作用。

4、聯(lián)合用藥

難治性幻肢痛可考慮阿片類(lèi)藥物如曲馬多或局部利多卡因貼劑聯(lián)合治療，但需嚴格評估成癮風(fēng)險，建議在疼痛科醫師指導下制定方案。

藥物控制同時(shí)建議配合鏡像療法、經(jīng)皮電刺激等非藥物干預，定期復診評估療效并及時(shí)調整方案，避免自行增減藥量。

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