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瘢痕子宮能不能順產(chǎn)

患者：女，30歲

病情描述:
瘢痕子宮能不能順產(chǎn)
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周學(xué)勤 主任醫師 去掛號
哈爾濱市第一醫院 三甲 婦產(chǎn)科

瘢痕子宮多數情況下可以嘗試順產(chǎn)，但需嚴格評估子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件等因素。主要影響因素有瘢痕厚度、兩次妊娠間隔時(shí)間、既往分娩史及本次妊娠并發(fā)癥。

1、瘢痕厚度

超聲測量子宮下段瘢痕厚度超過(guò)3毫米時(shí)相對安全，薄于2毫米則陰道試產(chǎn)風(fēng)險較高，可能需選擇剖宮產(chǎn)。

2、妊娠間隔

與前次剖宮產(chǎn)間隔18個(gè)月以上者子宮瘢痕愈合更充分，試產(chǎn)成功率較高；間隔不足12個(gè)月者子宮破裂風(fēng)險明顯增加。

3、分娩史

既往有成功陰道分娩經(jīng)歷者，本次試產(chǎn)成功率可達70%；若前次剖宮產(chǎn)因骨盆狹窄等固定因素導致，則本次仍需剖宮產(chǎn)。

4、妊娠并發(fā)癥

合并妊娠期高血壓、胎兒窘迫等并發(fā)癥時(shí)需謹慎評估，多數建議選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

建議孕36周后通過(guò)超聲聯(lián)合胎心監護動(dòng)態(tài)評估，由產(chǎn)科醫生綜合判斷分娩方式，試產(chǎn)過(guò)程中需配備緊急剖宮產(chǎn)條件。

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