沒(méi)有胎心胎芽的早期妊娠通??梢赃x擇藥物流產(chǎn),但需經(jīng)超聲確認胚胎停育并排除宮外孕等禁忌癥。藥物流產(chǎn)適用于孕周小于49天、無(wú)藥物禁忌的孕婦,具體方案需由醫生評估后制定。
1、適應癥評估
超聲確診胚胎停育且孕囊直徑小于25毫米時(shí),藥物流產(chǎn)成功率較高。需排除嚴重貧血、哮喘、腎上腺疾病等米非司酮禁忌癥。
2、用藥方案
常用米非司酮聯(lián)合米索前列醇序貫給藥,前者拮抗孕激素使蛻膜壞死,后者誘發(fā)宮縮排出孕囊。用藥期間嚴格遵醫囑監測。
3、風(fēng)險預警
可能出現不全流產(chǎn)需清宮、大出血或感染。服藥后出現發(fā)熱、劇烈腹痛或出血超過(guò)月經(jīng)量2倍需立即就醫。
4、術(shù)后管理
流產(chǎn)后2周復查超聲確認宮腔清潔,1個(gè)月內禁止盆浴及性生活。建議配合益母草顆粒等中藥促進(jìn)子宮復舊。
流產(chǎn)后建議補充鐵劑糾正貧血,適當攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物,1個(gè)月后復查HCG至正常水平。