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乙肝患者生小孩的影響有哪些

患者：女，29歲

病情描述:
乙肝患者生小孩的影響有哪些
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曹劍 副主任醫師 去掛號
南京市婦幼保健院 三甲 婦科

乙肝患者生育可能面臨母嬰傳播風(fēng)險、新生兒感染概率增加、妊娠期肝功能負擔加重、抗病毒藥物選擇受限等問(wèn)題。

1、母嬰傳播風(fēng)險

乙肝病毒可通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或哺乳垂直傳播，新生兒感染概率與母親病毒載量正相關(guān)。建議孕期定期監測HBV-DNA，高病毒載量者需在妊娠晚期接受替諾福韋等抗病毒治療降低傳播風(fēng)險。

2、新生兒感染

未經(jīng)干預的乙肝孕婦所生嬰兒感染概率較高。新生兒須在出生12小時(shí)內聯(lián)合接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并完成全程免疫程序，阻斷成功率可達90%以上。

3、肝功能負擔

妊娠期代謝需求增加可能加重肝臟負擔，乙肝孕婦更易出現肝功能異常。需每月監測轉氨酶和膽紅素水平，必要時(shí)采用熊去氧膽酸等保肝藥物干預。

4、用藥限制

部分抗病毒藥物如恩替卡韋存在胎兒致畸風(fēng)險。妊娠期推薦使用妊娠B級藥物替諾福韋，哺乳期可選擇替比夫定，用藥期間需嚴密監測腎功能。

建議乙肝患者在孕前全面評估肝功能及病毒復制情況，妊娠期規范抗病毒治療，新生兒及時(shí)聯(lián)合免疫，哺乳期避免乳頭破裂以減少傳播風(fēng)險。

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