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急性腎小球腎炎大部分發(fā)生在青少年，主要表現是有前驅感染，比如感冒、咽喉腫痛等表現。 大部分病人在兩周左右開(kāi)始出現眼瞼浮腫、雙下肢浮腫、蛋白尿、鏡下血尿、高血壓等癥狀，一過(guò)性的腎功能異常。這類(lèi)表現來(lái)勢較急，疾病過(guò)程中還有出現一個(gè)特殊的情況就是病人有補體C3的下降。在臨床上一般結合病人的起病年齡、發(fā)病情況、臨床表現都可以明確診斷，有條件的可以做腎活檢，病理表現是毛細血管內增生性的疾病。 急性腎小球腎炎的高血壓跟平時(shí)的高血壓治療不一樣。高血壓主要是因為浮腫、水鈉潴留引起，所以用利尿消腫的藥，血壓就可以控制下來(lái)，保證足夠的營(yíng)養，大部分病人不需要特別的治療可以自愈。少數病人特別是合并有大量蛋白尿、低蛋白血癥的病人，可能就需要正規的治療并且要觀(guān)察預后情況。

目前在我們臨床上用于腎功能的檢查，最最常用的還是通過(guò)抽血做血生化來(lái)查腎功能，比方說(shuō)我們最基礎的腎功能的檢查包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、肌酐清除率。當然現在的腎功能檢查還包括了電解質(zhì)鉀鈉氯以及鈣、磷等等。 除了這個(gè)查血，還有目前比較新的，比方說(shuō)胱抑素的檢查，它可以更早的反應腎功能的狀態(tài)，這是目前開(kāi)展的最多的，并且都被大家認可的腎功能的檢查。當然還有一些其他的，比方說(shuō)腎小管功能的檢查。我們常做的比方說(shuō)禁水12小時(shí)尿滲透壓、尿NAG酶 、尿α1-微球蛋白、尿視黃醇結合蛋白來(lái)檢測遠端腎小管的濃縮功能、近代腎小管的重吸收功能來(lái)判斷這個(gè)腎功能的狀態(tài)，當然腎功能的檢查除了抽血查尿以外，還有就是進(jìn)一步的檢查分腎功能，就說(shuō)左腎右腎的功能分別是什么樣的。我們常做的就是核素核醫學(xué)的檢查來(lái)做分腎功能，來(lái)看看左腎右腎的功能狀態(tài)，當然還有一些其它的檢查方式，當然就是目前的話(huà)，有一些腎功能的一些新型的標志物，就是研究做的比較多，但是我們臨床最常用的還是血生化。雙腎的就是核醫學(xué)的分腎功能檢查以及尿檢來(lái)查腎小管的功能這些。

糖尿病腎病分有不同的分期，有糖尿病腎病早期、中期、晚期，過(guò)去按Mogensen分型就是一型糖尿病，早期是糖尿病腎病，腎小球是高濾過(guò)狀態(tài)，臨床主要是糖尿病的改變，腎臟的改變主要是腎小球濾過(guò)率的增加，臨床表現可能并不是很多見(jiàn)，隨著(zhù)病變的進(jìn)一步進(jìn)展可以間斷地出現蛋白尿。糖尿病腎病第二期隨著(zhù)病變的進(jìn)展，可以出現一個(gè)持續性的微量蛋白尿期，隨著(zhù)病情的進(jìn)一步進(jìn)展，出現一個(gè)顯性蛋白尿甚至大量蛋白尿，再進(jìn)一步發(fā)展就是腎衰竭的狀態(tài)。糖尿病腎病處在不同的狀態(tài)臨床表現不一樣，更多見(jiàn)的是一型糖尿病出現糖尿病腎病，現在二型糖尿病的病人出現糖尿病腎病的也比較多見(jiàn)，二型糖尿病的病人臨床分類(lèi)一般都分為微量白蛋白尿階段和大量蛋白尿階段。早期可能有糖尿病，然后逐漸出現尿微量白蛋白的增加，有的人會(huì )有臨床表現，有的人腎臟的改變不是很明顯，隨著(zhù)病變的進(jìn)展出現大量蛋白尿，出現大量蛋白尿的時(shí)候臨床表現比較明顯，比方說(shuō)有明顯的浮腫合并高血壓，浮腫的時(shí)候出現大量蛋白尿、低蛋白血癥，并且腎功能的進(jìn)一步進(jìn)展，貧血出現也比較重，還有就是出現腎功能的異常、血肌酐的增高等表現。

糖尿病腎病早期主要是腎小球高濾過(guò)或者出現間斷或持續性的微量白蛋白狀態(tài)，早期西醫治療，一般就控制血糖、控制血脂，合并高血壓盡量控制血壓，選擇RAAS阻斷劑，比方ACEI、ARB類(lèi)的藥物進(jìn)行干預治療，對延緩這個(gè)疾病的進(jìn)展有好處；中醫治療主要根據癥型，糖尿病腎病早期是肺胃熱盛或者有肝腎脾腎氣虛或者肝腎陰虛，通過(guò)調理脾、肺、腎、肝來(lái)減少蛋白尿，改善患者多飲多尿防咳癥狀，就是除了改善患者自覺(jué)癥狀，減少微量白蛋白尿，從這一方面中醫還是有一些幫助，另外糖尿病腎病的早期出現微量白蛋白尿的時(shí)候，如果沒(méi)有禁忌癥，患者在控制血壓、控制血糖、控制血脂的同時(shí)，用點(diǎn)雷公藤多苷片減少蛋白尿對大部分病人還是有效的。所以病人根據臨床表現綜合性的辨證論治，在這種辨證論治基礎上加一點(diǎn)像雷公藤多苷片、昆仙膠囊這些檢測蛋白尿，對于減少糖尿病腎病患者蛋白尿還是非常有幫助。

金匱腎氣丸是有名的中成藥，它主要有10味中藥組成，山藥、山茱萸、熟地、丹皮、澤瀉、茯苓、肉桂、附片、牛膝還有車(chē)前子組成的，主要是溫補腎陽(yáng)、化氣行水，用于腎陽(yáng)虛衰還有腰膝酸軟的病人，還有小便不利。 臨床中應用金匱腎氣丸，主要是用于腎陽(yáng)虧虛、腰膝酸軟、下肢怕涼等腎陽(yáng)虛的病人。在臨床應用中，主要是用于下面幾個(gè)病人：第一類(lèi)病人，腎陽(yáng)虧虛、夜尿過(guò)多，尤其是老年人有慢性前列腺炎，可以作為慢性前列腺炎的輔助治療。加一些清熱的藥，同時(shí)加一些白芍、黃麻就可以治慢性前列腺炎。第二個(gè)腰椎疾患，腰疼、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出作為輔助治療，有腎陽(yáng)處理癥狀的病人也可以應用。第三部分長(cháng)期的勞累，引起為慢性腰肌勞損、下腰痛，還有下肢關(guān)節疼痛、怕涼，這些病人也可以應用。還有一些女性的老年患者，有腎陽(yáng)虧虛的病人也可以應用。 在臨床中應用金匱腎氣丸的時(shí)候，要注意避免一些飲食。服用的時(shí)候，因為是補陽(yáng)藥物，是溫性藥物，盡量少吃一些辛辣食品，苦寒的食品也應該少食用。在應用金匱腎氣丸的時(shí)候，不要過(guò)量，不要長(cháng)時(shí)間應用。