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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。

直腸息肉最大的危害就是癌前的惡變。如發(fā)現直腸息肉大于0.5公分，就要切下。直腸息肉一定要做病理檢查，如病理是腺瘤不切下來(lái)，它有可能會(huì )長(cháng)大，有可能會(huì )癌變。所以只要發(fā)現直腸息肉，能切盡量都切除，并且做病理檢查。

如果確實(shí)確診沒(méi)有痔瘡，建議日常的保養非常重要，尤其現在的一些年輕人，建議保養主要從飲食、生活起居方面入手。年輕人在生活當中建議避免飲酒和嗜食辛辣，如果在工作當中不可避免，建議多食一些蔬菜水果，多喝水，能夠稍微中和一點(diǎn)，對局部的痔瘡血管的刺激會(huì )減??；女孩子建議養成良好的排便習慣，因為年輕女性有時(shí)候在生活當中不注意，經(jīng)常會(huì )出現大便干燥、幾天不排便或者大便非常干、非常硬，這種情況對于痔瘡疾病非常的不利，如果時(shí)間持續長(cháng)，會(huì )出現痔瘡腫或出現裂口、疼痛這些情況。對于年老的病人，建議多做肛門(mén)功能的鍛煉，即“肛門(mén)保健操”，就是每天定時(shí)進(jìn)行肛門(mén)的收縮鍛煉，每天進(jìn)行30到50次的功能鍛煉對于局部肌肉的力量增強、血液循環(huán)、淋巴回流都非常有好處，對預防痔瘡有很大的幫助。

直腸癌最主要的表現有兩個(gè)方面：第一個(gè)方面是便血。便血是直腸最常見(jiàn)的一種表現，因為直腸長(cháng)了腫瘤之后，腫瘤如果長(cháng)到一定大小，瘤的表面會(huì )破了出血，血會(huì )從肛門(mén)里出來(lái)。第二個(gè)常見(jiàn)情況就是大便習慣的改變。因為腫瘤本身不僅僅可以破潰出血，還有的時(shí)候會(huì )分泌一些粘液刺激肛門(mén)，所以老有便不盡、老上廁所這種排便習慣的改變。其他比較少見(jiàn)的情況是，如果瘤大到一定程度，會(huì )出現梗阻，腫瘤足夠的大會(huì )侵犯膀胱，可能會(huì )有血尿或者說(shuō)侵犯后邊的骨頭，有下肢的疼痛、水腫。最常見(jiàn)的表現還是便血，其次是大便習慣的改變。

痔瘡發(fā)作分為兩個(gè)階層：一是年輕人比較多，還有一個(gè)是老年人。一般幼兒的發(fā)生率非常非常低。在年輕人來(lái)講，很多年輕人發(fā)作以急性發(fā)作為主，比如突然某一天，肛門(mén)局部出現腫包，有硬塊，感覺(jué)疼痛，行走以后摩擦會(huì )非常不適，急性發(fā)作中血栓外痔比較多或者炎性外痔，男性、女性、年輕人發(fā)作比較多，可能與他們的飲食結構和勞累不注意休息有關(guān)系；對于老人，一般來(lái)講，痔瘡時(shí)間比較長(cháng)，所以它的發(fā)作一般是慢性痔瘡比較多，主要癥狀是會(huì )出現脫出的癥狀比較多，但是也會(huì )伴隨有出血便血的情況，這種便血主要是鮮紅色的血便，不會(huì )出現暗色的血便，嚴重時(shí)有的患者會(huì )出現低血壓或者噴射狀的出血，所以痔瘡的發(fā)作在這兩個(gè)年齡段比較多。