孕早期能不能吃沃柑
患者：女，38歲 提問(wèn)于2020-11-12 17:28
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子宮腺肌病是什么
子宮腺肌病也叫做子宮內膜異位癥。女性正常的子宮內膜一般是長(cháng)在子宮腔里，子宮內膜異位癥是指子宮腔的內膜跑到了子宮腔以外的地方。在臨床上，最常見(jiàn)的是內膜跑到卵巢上?；颊叱霈F這種情況，就是屬于卵巢子宮內膜異位囊腫。如果患者內膜跑到了肌層就叫做子宮腺肌癥。子宮腺肌癥是屬于一個(gè)彌漫性的改變，也有一些女性患者會(huì )形成像腺肌瘤型肌瘤、腺肌瘤型改變，出現這些情況，也是屬于子宮腺肌癥。 肌瘤以及腺肌瘤，在臨床上并不是特別容易區分，患有子宮腺肌癥的女性，是否需要進(jìn)行治療，需要通過(guò)觀(guān)察子宮腺肌癥的癥狀表現，以及疾病對病人造成的影響等這些因素，來(lái)進(jìn)行綜合判斷，來(lái)決定是否要對子宮腺肌癥患者進(jìn)行相應地治療。59406次播放 2018-09-20
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例假期間能體檢嗎
我們多次提到過(guò)月經(jīng)期間相對來(lái)說(shuō)，那個(gè)機體的免疫力或者抵抗力比較差但是如果說(shuō)你做一個(gè)正常的體檢比方說(shuō)我就是內科的體檢，我抽個(gè)血呀測個(gè)血壓做個(gè)心電圖啊這些都沒(méi)有問(wèn)題但是如果說(shuō)在月經(jīng)期間肯定是不要去做婦科檢查啊因為我們婦科檢查應該都是要通過(guò)陰道去做陰道檢查的啊絕對是不要去在月經(jīng)期間去做婦科檢查因為它容易引起這個(gè)生殖器官的一些炎癥變成感染那么月經(jīng)期間如果不是做婦科檢查如果我就做一個(gè)超聲波可以不可以。那么這一點(diǎn)最好呢不要在月經(jīng)期間去做超聲波倒不是說(shuō)對人體有什么壞處因為它有月經(jīng)血的排出，比方說(shuō)你發(fā)現一個(gè)什么東西那它是血呢還是真的有什么異常所以容易誤診。所以呢一定要在月經(jīng)干凈三天以后再去做婦科檢查或者是超聲波。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:2557511次收聽(tīng) 2018-06-03 -
大姨媽快來(lái)了白帶多是為什么
這個(gè)白帶呢我們又把它稱(chēng)作陰道的分泌物啊，那么這個(gè)白帶呢就是正常呢是量是不多不少顏色是白的，不稀不稠沒(méi)有異常的臭味啊這個(gè)白帶那么白帶的量呢我們來(lái)說(shuō)也是不能太多也不能太少它是受著(zhù)這個(gè)人體的激素的。調節而出現它的這個(gè)具體的情況我們一般來(lái)說(shuō)白帶在月經(jīng)前后就月經(jīng)快來(lái)之前或者月經(jīng)快結束以后還有在排卵期間，那么這個(gè)時(shí)候白帶的量呢是相對增多的 它只要是沒(méi)有異常的臭味沒(méi)有伴隨陰癢顏色不是特別黃啊，應該是一個(gè)正常的情況如果說(shuō)白帶量特別多。有的時(shí)候我都必須要用護墊啊或者是量特別少表現為陰道干澀或者是顏色特別黃 正常是白色啊，乳白色，透明色 或者有一點(diǎn)點(diǎn)淡黃這都是正常的啊如果特別黃或者有的甚至是黃綠色有異常的臭味啊。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:4554215次收聽(tīng) 2018-06-03 -
女人收經(jīng)后有什么反應
女人收經(jīng)后可能會(huì )出現心悸失眠的反應，夜間的睡眠質(zhì)量明顯下降。還會(huì )有關(guān)節疼痛的癥狀，有時(shí)也會(huì )表現為肢體不靈活。部分女性會(huì )有身體肥胖以及情緒變化等表現。
17909次瀏覽 2021-05-14
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盆腔炎的后遺癥有什么
盆腔炎的后遺癥主要有三個(gè)方面，第一、下腹疼痛反復發(fā)作、纏綿難愈。第二、盆腔炎能夠導致增生病變，使輸卵管黏連，導致不孕。第三、異位妊娠，受精卵著(zhù)床在輸卵管，尤其以壺腹部為主，臨床上可表現病人腹痛 停經(jīng) ICE明顯增高，一定要及早就醫。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:0260425次收聽(tīng) 2018-07-02 -
宮外孕試紙會(huì )加深嗎
凡是發(fā)生妊娠，都采用妊娠試紙來(lái)檢測是否懷孕?，F在檢測技術(shù)明顯提高，往往受孕十幾天就能檢測出是否懷孕，但不能確診是不是宮外孕。懷孕時(shí)，孕婦的尿HCG呈陽(yáng)性，用試紙可測出。但宮外孕時(shí)，尿HCG也會(huì )出現陽(yáng)性反應，所以試紙無(wú)法測出宮外孕。 宮外孕用試紙測試，會(huì )出現加深現象。 孕產(chǎn)婦必須及時(shí)做超聲檢查，才能排除宮外孕。宮外孕檢查，通常有血液檢查、B超檢查、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡、婦科檢查等，綜合判斷宮外孕。 宮外孕的早期癥狀有很多，首先是不停經(jīng)，除有6至8周的輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)外，部分患者不會(huì )明顯停經(jīng)，也有的只是月經(jīng)推遲兩三天；其次是陰道出血，在胚胎死亡后，出現不規則出血，色黯、量少，少數血量較多，可伴脫膜碎片；最后是暈厥、休克，患者小腹疼痛，當疼痛加劇，就會(huì )暈厥，甚至休克。59648次播放 2018-09-20
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女性更年期綜合征的癥狀有哪些
女性朋友到了一定的時(shí)期就會(huì )有更年期癥狀，這叫女性更年期綜合征，一般在絕經(jīng)以后，是因為性激素減少了而產(chǎn)生的一系列的精神及身體表現。女性更年期綜合征一般會(huì )表現在生理和心理兩大方面。
54967次瀏覽 2019-07-03
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排卵出血怎么辦
排卵期出血量比較大時(shí)，可以服用二地湯加減、丹梔逍遙散加減等中藥方劑進(jìn)行治療；也可以常吃芹菜藕片湯、生地粥等食療方法緩解；平時(shí)要注意勞逸結合、注意個(gè)人衛生，防止出現感染。
56369次瀏覽 2019-10-25
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去除宮寒暖宮的方法有哪些
祛除宮寒的方法有很多種，當然最主要的一個(gè)治療方法是用溫陽(yáng)散寒的藥物進(jìn)行治療，如艾附暖宮丸、少腹逐瘀湯、金貴腎氣丸等都可以起到祛除宮寒的作用。 其次在生活上也應該注意調理，即注意保暖，不吃寒性食物，多進(jìn)行戶(hù)外運動(dòng)，用艾灸泡腳，對宮寒的緩解都有很好的療效。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:0357307次收聽(tīng) 2018-03-30 -
怎么確定宮外孕
如果在月經(jīng)都很規律的情況下做B超發(fā)現確實(shí)懷孕，但是在宮內沒(méi)有發(fā)現孕囊，宮外孕的可能性就會(huì )非常大。但是也不能根據這個(gè)就判斷一定是宮外孕。因為有一些病人，偶爾會(huì )有一次月經(jīng)不調，有的月經(jīng)都很規律，但最近生活有點(diǎn)變化，所以導致月經(jīng)不規律，那就會(huì )有額外的排卵，也許實(shí)際上并沒(méi)有懷孕那么長(cháng)時(shí)間。究竟是延遲的排卵還是宮外孕，需要結合血HCG值以及B超等綜合判斷。68512次播放 2018-09-28
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帶環(huán)宮外孕幾率有多大
戴避孕環(huán)是一個(gè)避孕方法，是避免發(fā)生宮內妊娠，所以它跟宮外孕其實(shí)無(wú)關(guān)。宮外孕主要是指懷孕的孕囊不在宮腔里，而是在其他的地方。孕囊長(cháng)到肌壁間、輸卵管、卵巢或腹腔里，都叫做宮外孕。但宮外孕最常見(jiàn)的是孕囊長(cháng)到輸卵管里。 帶環(huán)是防止宮內孕，防止不了宮外孕。但是總的來(lái)說(shuō)，帶環(huán)還是會(huì )降低宮外孕的發(fā)生。一般正常女性，如果不避孕發(fā)生宮外孕的幾率，一年大概是2‰。如果她是用宮內節育器避孕，那宮外孕發(fā)生的幾率會(huì )大概減一半，是0.3‰到1‰的幾率。因此，帶環(huán)后宮外孕的發(fā)生率還是會(huì )降低，但是需要注意的是，萬(wàn)一帶環(huán)時(shí)發(fā)生妊娠，就要高度警惕宮外孕的問(wèn)題。52856次播放 2018-09-28
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失眠盜汗是更年期綜合征嗎
失眠盜汗并非完全是更年期綜合征引起，可能由生理因素或環(huán)境因素引起，若精神情緒過(guò)于緊張、饑餓或年齡增長(cháng)，都可引發(fā)失眠盜汗疾病。
63709次瀏覽 2020-06-12
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晚上睡覺(jué)忽冷忽熱是怎么回事
中年女性出現這種情況很可能是患上了更年期綜合征，可以適當的服用滋陰疏肝的中藥來(lái)進(jìn)行調理。如果說(shuō)有腎虛的問(wèn)題，晚上睡覺(jué)也容易出現忽冷忽熱的癥狀，除此以外，這種情況和內分泌失調也有一定的關(guān)系。
68427次瀏覽 2020-11-05
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子宮內膜異位癥怎么治療
子宮內膜異位癥屬于一種慢性疾病，女性如果患上了子宮內膜異位癥，就要一直隨訪(fǎng)到該病人的絕經(jīng)年齡。 子宮內膜異位癥其實(shí)包括很多種治療方式，比如患有子宮內膜異位癥的病人，早期表現為痛經(jīng)，卵巢的囊腫也不大，就可以考慮對患者進(jìn)行藥物治療；如果囊腫持續存在，而且腫瘤標記物也升高，病人痛經(jīng)的情況也越來(lái)越嚴重，那就可以考慮用腹腔鏡，來(lái)對子宮內膜異位癥的患者進(jìn)行治療。另外，子宮內膜異位癥患者一定要注意，在做完手術(shù)后，心態(tài)上也不要完全放松。做完手術(shù)后，也要跟上治療。這些治療包括術(shù)后的GnRH治療，以及術(shù)后的避孕藥治療。這些治療都要根據手術(shù)指征來(lái)應用，而且還要進(jìn)行長(cháng)期管理，一直要管理到患者的絕經(jīng)期。51360次播放 2018-09-20
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HPV疫苗要不要打
疫苗要打，幾種情況可以不打。 首先，是對于宮頸疫苗的有這種活性成分或者它是賦形劑有這種超敏反應的病人是禁止注射的。第二個(gè)是在妊娠期是不推薦注射疫苗的。還有一個(gè)因為HPV它可以反復的感染，這個(gè)病人感染了HPV同時(shí)又出現了宮頸病變。那么建議病人治療以后等HPV轉移以后再進(jìn)行接種。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:0361339次收聽(tīng) 2018-06-03
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舌頭根爛了怎么回事
舌頭根爛了可能與口腔潰瘍、維生素缺乏、感染、物理?yè)p傷、免疫系統疾病等因素有關(guān)，可通過(guò)局部用藥、補充營(yíng)養、抗感染治療、避免刺激、調節免疫等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因，遵醫囑治療。1、口腔潰瘍舌頭根部黏膜破損常見(jiàn)于復發(fā)性...0次瀏覽 2025-07-06
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豬肝再次成為關(guān)注對象！調查發(fā)現：常吃豬肝，可能會(huì )獲得3大好處
豬肝最近突然在養生圈翻紅，這個(gè)曾被嫌棄的"重口味"食材，如今成了營(yíng)養師們的新寵。超市冷鮮柜里，豬肝的價(jià)格悄悄漲了三成，卻依?...0次瀏覽 2025-07-06
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耳朵里有個(gè)導致眩暈的器官是什么
耳朵里導致眩暈的器官是前庭系統，主要包括半規管、橢圓囊和球囊。前庭系統是維持人體平衡的重要結構，其功能障礙可能引發(fā)眩暈癥狀。半規管負責感知頭部旋轉運動(dòng)，由三個(gè)相互垂直的環(huán)形管道組成，內部充滿(mǎn)內淋巴液。當頭部轉動(dòng)時(shí)，淋巴液...0次瀏覽 2025-07-06
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痛風(fēng)的癥狀及治療方法有哪些？痛風(fēng)如何治療？
痛風(fēng)的癥狀及治療方法：首先痛風(fēng)是尿酸在人體血液中的濃度過(guò)高，在軟組織形成針狀結晶，導致身體免疫系統過(guò)度反應敏感，而造成痛苦的炎癥。痛風(fēng)可出現關(guān)節劇痛、痛風(fēng)石等癥狀，治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。651次瀏覽 2023-07-26
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哺乳期可以用克霉唑陰道片嗎
哺乳期通?？梢栽卺t生指導下使用克霉唑陰道片治療外陰陰道假絲酵母菌病，但需嚴格遵醫囑評估用藥必要性?？嗣惯蜿幍榔瑢儆诰植靠拐婢幬?，主要成分為克霉唑，通過(guò)抑制真菌細胞膜合成發(fā)揮殺菌作用。哺乳期女性因激素水平變化、免疫力波動(dòng)...0次瀏覽 2025-07-06
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腎上腺腫瘤會(huì )復發(fā)嗎
腎上腺腫瘤存在復發(fā)的可能性，復發(fā)概率與腫瘤性質(zhì)、手術(shù)切除范圍及術(shù)后管理等因素有關(guān)。良性腎上腺腫瘤如腎上腺皮質(zhì)腺瘤，完整切除后復發(fā)概率較低，術(shù)后定期復查激素水平及影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現異常。惡性腎上腺腫瘤如腎上腺皮質(zhì)癌，...0次瀏覽 2025-07-06
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賁門(mén)痙攣怎么治療
賁門(mén)痙攣可通過(guò)飲食調整、藥物治療、內鏡下擴張術(shù)、肉毒桿菌注射、手術(shù)治療等方式改善。賁門(mén)痙攣可能與神經(jīng)肌肉功能障礙、胃食管反流、精神心理因素、先天性發(fā)育異常、食管炎癥等因素有關(guān)，通常表現為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流等癥...0次瀏覽 2025-07-06
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怎么糾正小孩內八腿
兒童內八腿可通過(guò)調整步態(tài)訓練、穿戴矯形鞋墊、物理治療、手術(shù)治療等方式矯正。內八腿可能與遺傳因素、髖關(guān)節發(fā)育異常、維生素D缺乏性佝僂病、神經(jīng)系統疾病等因素有關(guān)。1、調整步態(tài)訓練家長(cháng)可引導兒童進(jìn)行直線(xiàn)行走練習，腳尖朝前邁步，...0次瀏覽 2025-07-06
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小孩熱疹怎么處理
小孩熱疹可通過(guò)保持皮膚清潔干燥、穿著(zhù)寬松衣物、使用爐甘石洗劑、避免過(guò)度包裹、及時(shí)就醫等方式處理。熱疹通常由汗腺堵塞、環(huán)境溫度過(guò)高、衣物過(guò)厚、皮膚摩擦、細菌感染等原因引起。1、保持皮膚清潔干燥熱疹多因汗液滯留皮膚導致，每日...0次瀏覽 2025-07-06
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淋巴癌化療副作用大？教你5個(gè)方法，輕松應對副作用
淋巴癌化療確實(shí)可能帶來(lái)一些不適，但現代醫學(xué)已經(jīng)發(fā)展出許多方法來(lái)緩解這些副作用。今天我們就來(lái)聊聊如何科學(xué)應對，讓治療過(guò)程更...0次瀏覽 2025-07-06
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因為吞咽反射未完全成熟，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進(jìn)入氣管。嗆到后可能出現劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴重時(shí)需立即就醫。106次瀏覽 2025-03-21
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為什么真菌性角膜炎會(huì )反復
真菌性角膜炎反復發(fā)作可能與角膜損傷未愈、用藥不規范、免疫力低下、環(huán)境暴露、基礎疾病控制不佳等因素有關(guān)。該病由曲霉菌、鐮刀菌等致病真菌感染引起，典型表現為眼痛、畏光、流淚及視力下降。1、角膜損傷未愈角膜上皮缺損或外傷未完全...0次瀏覽 2025-07-06
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乳腺囊腫與乳腺癌區別
乳腺囊腫與乳腺癌的區別主要體現在性質(zhì)、癥狀、檢查結果及治療方式上。乳腺囊腫多為良性液體囊狀病變，乳腺癌則是惡性實(shí)體腫瘤。兩者可通過(guò)觸診特征、影像學(xué)表現及病理活檢明確區分。1、性質(zhì)差異乳腺囊腫是乳腺導管擴張形成的液體填充囊...0次瀏覽 2025-07-06
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左肩膀后背疼痛是什么原因
左肩膀后背疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、心絞痛、膽囊疾病等因素有關(guān)。疼痛通常由局部肌肉骨骼問(wèn)題或內臟疾病放射痛導致，需結合具體癥狀判斷病因。1、肌肉勞損長(cháng)期保持不良姿勢或重復性動(dòng)作可能導致左側肩背部肌肉過(guò)度緊張。常...0次瀏覽 2025-07-06
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泡性結膜炎反復怎么辦
泡性結膜炎反復發(fā)作可通過(guò)避免過(guò)敏原、局部用藥、冷敷緩解、增強免疫力、定期復查等方式治療。泡性結膜炎通常由過(guò)敏反應、微生物感染、環(huán)境刺激、免疫異常、用眼衛生不良等原因引起。1、避免過(guò)敏原泡性結膜炎反復發(fā)作可能與接觸花粉、塵...0次瀏覽 2025-07-06
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額頭上長(cháng)斑是什么原因
額頭上長(cháng)斑可能與遺傳因素、紫外線(xiàn)照射、內分泌失調、皮膚炎癥或慢性肝病等因素有關(guān)。主要有日光性角化病、黃褐斑、炎癥后色素沉著(zhù)、雀斑、脂溢性角化病等類(lèi)型，建議根據具體病因采取針對性治療。1、日光性角化病長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露可導致表...0次瀏覽 2025-07-06
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“高嘌呤大戶(hù)”被揪出，3種食物或會(huì )導致痛風(fēng)，再愛(ài)吃也要管住嘴
深夜大排檔的烤串滋滋作響，火鍋里的毛肚上下翻飛，這些讓人欲罷不能的美味，可能正在你體內埋下"定時(shí)炸.彈"。最新數據顯示，我.??...0次瀏覽 2025-07-06
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腹型過(guò)敏性紫癜飲食護理怎么做好
腹型過(guò)敏性紫癜的飲食護理需避免誘發(fā)過(guò)敏的食物，選擇清淡易消化、富含維生素的食物，主要有避免過(guò)敏原、選擇低敏食物、補充維生素C、少量多餐、保持水分攝入等方式。1、避免過(guò)敏原腹型過(guò)敏性紫癜患者需嚴格排查并避免已知過(guò)敏原，常見(jiàn)...0次瀏覽 2025-07-06
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盆腔痛的癥狀是哪些
盆腔痛的癥狀主要有下腹墜脹、排尿異常、性交疼痛、異常陰道出血以及排便不適。盆腔痛可能與盆腔炎、子宮內膜異位癥、泌尿系統感染、腸易激綜合征或卵巢囊腫等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確病因。1、下腹墜脹下腹墜脹是盆腔痛的常見(jiàn)表現，...0次瀏覽 2025-07-06
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高血壓能吃奇亞籽嗎
高血壓患者一般可以適量食用奇亞籽，但需注意控制攝入量。奇亞籽富含膳食纖維、歐米伽3脂肪酸等成分，有助于調節血壓和血脂。奇亞籽含有豐富的可溶性膳食纖維，吸水膨脹后可形成凝膠狀物質(zhì)，延緩胃排空速度，幫助穩定餐后血糖水平，間接...0次瀏覽 2025-07-06
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腫瘤壓迫坐骨神經(jīng)癥狀
腫瘤壓迫坐骨神經(jīng)的癥狀主要表現為下肢放射性疼痛、感覺(jué)異常、肌力減退、反射減弱或消失以及大小便功能障礙。腫瘤壓迫坐骨神經(jīng)可能與椎管內占位性病變、盆腔腫瘤轉移、神經(jīng)鞘瘤、脊索瘤、淋巴瘤等因素有關(guān)，通常伴隨夜間痛加重、活動(dòng)受限...0次瀏覽 2025-07-06
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直腸結腸息肉吃什么藥能控制
直腸結腸息肉通常需要根據病理類(lèi)型和醫生評估選擇藥物控制，臨床常用藥物有美沙拉嗪腸溶片、奧沙拉秦鈉膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、地諾孕素片、醋酸甲地孕酮分散片等。直腸結腸息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫，...0次瀏覽 2025-07-06
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鼻可樂(lè )鼻腔清洗劑應該怎么用呢
很多時(shí)候，我們覺(jué)得自己的鼻腔已經(jīng)清理得很好的時(shí)候，其實(shí)并不是這樣的，因為還有很多我們無(wú)法用肉眼識別的細菌會(huì )附著(zhù)在鼻腔內，然后進(jìn)入人體，從而使我們患病。鼻可樂(lè )鼻腔清洗劑能夠較為全面的清理鼻腔。那么，鼻可樂(lè )鼻腔清洗劑應該怎么用呢?鼻可樂(lè )鼻腔清洗劑應該怎么用呢?鼻可4164次瀏覽 2025-01-04
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左洛復如何用藥?什么時(shí)間段吃合適?
生活中誘發(fā)抑郁癥疾病的因素相對較多，對于患者來(lái)講在患病后要及時(shí)的去醫院進(jìn)行檢查和治療，該疾病屬于常見(jiàn)的一種心理疾病，相信大家對于該疾病也并不陌生，建議大家要做好相關(guān)的預防和治療工作，那么左洛復如何用藥?什么時(shí)間段吃合適?在用藥的時(shí)候，患者要注意具體的用藥方法，4350次瀏覽 2024-11-27
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使用治閑靈會(huì )有哪些不良反應
癲癇發(fā)作是比較突然的，引起的原因也是很多的，有些人癲癇是因為遺傳引起的，有些人患有癲癇可能是因為頭部受到外傷導致的?；加邪d癇一定要引起重視，及時(shí)通過(guò)藥物來(lái)調理，藥物在使用的時(shí)候也要清楚它是否存在不良反應，下面來(lái)看一下使用治閑靈會(huì )有哪些不良反應?治閑靈不良反應:3848次瀏覽 2024-12-06
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百立澤是飯前還是飯后服用
肝臟相關(guān)疾病已經(jīng)讓很多人很無(wú)奈，要選擇正確的方法治療，平時(shí)注意調整心態(tài)。事實(shí)上，不同的藥物對它們的使用有不同的規定，它們的具體功能和性能會(huì )有很大的不同。百立澤這種藥物很多患者并不會(huì )很陌生，那么，百立澤是飯前還是飯后服用呢?百立澤的用法用量是推薦劑量鹽酸達拉他韋3930次瀏覽 2024-12-12
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非那雄胺片（百達英）怎么樣
男性脫發(fā)這種情況的出現，比較容易導致患者的個(gè)人形象被破壞，所以比較容易給患者帶來(lái)了比較大的痛苦，甚至會(huì )影響患者的心理健康，建議患者需要積極尋求治療，避免病情加重。那么，百達英非那雄胺片怎么樣?下面讓我們了解一下吧!百達英非那雄胺片可以用于男性脫發(fā)，一般在連續用4072次瀏覽 2025-01-20
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