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開(kāi)放性顱腦損傷應該如何治療

患者：女，38歲

病情描述:
開(kāi)放性顱腦損傷應該如何治療
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范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科
開(kāi)放性顱腦損傷分為火器性顱腦損傷和非火器性顱腦損傷。對于顱腦火器性損傷，要求及時(shí)合理的現場(chǎng)急救，快速安全的轉運，以及在有專(zhuān)科醫師和設備的醫院進(jìn)行早期徹底清創(chuàng )和綜合治療。對于非火器性顱腦損傷，強調及時(shí)清創(chuàng )處理，預防感染，應通過(guò)手術(shù)盡早清除破碎的腦組織、異物和血腫，修復硬腦膜和頭皮創(chuàng )口，變污染的開(kāi)放性傷道為清潔的閉合性傷道，為腦損傷修復創(chuàng )立良好的條件。清創(chuàng )手術(shù)盡可能在受傷之后6-8小時(shí)之內進(jìn)行，在應用足夠抗生素的條件下，早期清創(chuàng )縫合的時(shí)間最晚可延長(cháng)到48小時(shí)，清創(chuàng )完畢后要縫合好硬腦膜和頭皮。傷道與腦室相通的患者，還應該清除腦室內的積血，留置腦室內引流管。如果腦組織張力比高，嚴重的腦水腫和顱壓高，可以暫時(shí)不縫合硬膜，或做硬腦膜的擴大修補縫合。對于開(kāi)放性顱腦損傷的患者，應該特別提醒，要在傷后24小時(shí)之內肌注破傷風(fēng)抗毒素。
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