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新生兒肺炎是指新生兒由于感染了病原或者是吸入了一些物質(zhì)，導致肺部發(fā)生了嚴重病變，在新生兒中很常見(jiàn)。新生兒肺炎根據病因的不同可以分為新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。新生兒由于吸入了羊水、胎糞或者是乳汁吸入后引起肺部的化學(xué)性炎癥，最后繼發(fā)的感染統稱(chēng)新生兒吸入性肺炎。新生兒感染性肺炎可以發(fā)生在產(chǎn)前，叫宮內感染性肺炎，也可以發(fā)生在產(chǎn)時(shí)。分娩過(guò)程中感染性肺炎或者是出生后感染性肺炎，新生兒吸入性肺炎由于新生兒吸入了羊水、胎糞或者乳汁引起的化學(xué)性炎癥。 如果是羊水吸入性肺炎，一般羊水沒(méi)有被污染，所以臨床的輕重跟羊水吸入量的多少有關(guān)，羊水沒(méi)有污染臨床可能就輕，羊水如果污染臨床表現就可能會(huì )重；另外也跟吸入羊水量的多少有關(guān)系。第二是胎糞吸入性肺炎，胎糞吸入性肺炎主要是宮內或者產(chǎn)時(shí)，吸入較多的混有胎糞的羊水，它是產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)發(fā)生的最常見(jiàn)的吸入性肺炎，多見(jiàn)于足月兒或者是過(guò)期產(chǎn)兒。 乳汁吸入性肺炎主要是媽媽在哺乳的過(guò)程中沒(méi)有注意，乳汁在吞咽時(shí)被誤吸到呼吸道，引起窒息呼吸困難。新生兒感染性肺炎可以發(fā)生在產(chǎn)前宮內感染性肺炎，產(chǎn)時(shí)的是分娩過(guò)程中感染性肺炎，或者出生后感染性肺炎，產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)感染羊水或者是經(jīng)過(guò)血液的傳播，像胎膜早破、羊水的感染、絨毛膜羊膜炎，致病的微生物跟宮內吸入污染的羊水所致的肺炎相仿。細菌感染主要是以革蘭氏陰性桿菌比較多見(jiàn)，此外還有β組溶血性鏈球菌、沙眼衣原體、解脲脲原體以及巨細胞病毒等。 產(chǎn)后的感染主要是產(chǎn)后周?chē)沫h(huán)境直接的接觸嬰兒患者，有呼吸道的感染，這時(shí)候容易傳給新生兒；如果新生兒有臍炎或者皮膚的感染或者是敗血癥的時(shí)候，病原菌可以經(jīng)過(guò)血行傳播到肺而引起肺炎，病毒性呼吸道感染主要是以呼吸道合胞病毒或者腺病毒比較多見(jiàn)。其他的卡氏肺囊蟲(chóng)或者是解脲脲原體、衣原體感染都可以引起新生兒感染性肺炎。

新生兒黃疸是新生兒中最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。若生后24小時(shí)即出現黃疸，2～3周不退重復出現，均為病理性黃疸。生理性黃疸在出生后2～3天出現，一周后消失。

處理新生兒黃疸數值偏高可以去醫院進(jìn)行治療。也可以口服藥物苯巴比妥或茵梔黃退黃。如果指數沒(méi)有達到一定標準，可以選擇自進(jìn)行治療，比如多曬太陽(yáng)，每日定時(shí)日光浴。 黃疸偏高具體看數值，指數超沒(méi)超過(guò)平均水平，另自治療需注意保護嬰兒眼睛，避免陽(yáng)光直射。

新生兒缺氧缺血性腦病簡(jiǎn)稱(chēng)HIE，HIE的治療原則是強調早期、綜合、按時(shí)、足療程的治療，并注意觀(guān)察病情變化，及時(shí)處理。早期治療堅持“三支持、三對癥”的基本療法，“三支持”也就是三維持： 第一要保持良好的通氣和換氣功能，使氧分壓維持在正常，二氧化碳分壓也正常；第二要保證良好的循環(huán)功能，維持心率、血壓在正常范圍，有休克可以用生理鹽水擴容，必要時(shí)可以應用多巴胺，如果效果不佳，可以加多巴酚丁胺；第三是要維持血糖在正常的高限，也就是在5個(gè)毫摩爾每升，糖速一般維持在6到8毫克每公斤每分，必要時(shí)候可維持在8到10個(gè)毫克每公斤每分，根據病情盡早開(kāi)奶或者是喂糖水，保證熱量的攝入，密切監測血糖，及時(shí)處理高血糖、低血糖，亞低溫治療，亞低溫治療是目前新近開(kāi)展的，這個(gè)治療的時(shí)機選擇應在出生后六小時(shí)內，即繼發(fā)性腦損傷，比如說(shuō)繼發(fā)性能量衰竭之前，亞低溫弄上；“三對癥”的治療，第一控制驚厥，控制驚厥首選苯巴比妥，負荷量是每公斤20毫克，緩慢靜注；若不能控制驚厥，一小時(shí)后可以追加10毫克每公斤，12到24小時(shí)后可以改為維持量每天3到5毫克每公斤；對于頑固性的驚厥可以用安定，每次0.1到0.3毫克緩慢靜注，以及10％的水合氯醛每公斤0.5毫升灌腸，也可以加咪達唑侖，劑量每次0.05到0.2毫克每公斤靜脈滴注，2到4小時(shí)重復一次，或者是持續靜脈滴注0.4到0.6微克每公斤每分鐘，最大量是用到6微克每公斤每分鐘；注意兩個(gè)藥合用的時(shí)候，一定要注意呼吸抑制的問(wèn)題；另外用咪達唑侖類(lèi)可能引起高膽紅素血癥患兒，需要慎用。 第二要降低顱壓，降顱壓要限制液量，每天液體總量不超過(guò)60到80毫升每公斤，降低顱壓首選是呋塞米脫水，每次0.5到1毫克每公斤靜注，爭取2到3天內使顱壓降至正常；嚴重者可用20％的甘露醇，每次0.25到0.5克每公斤靜注，4到6小時(shí)一次；糖皮質(zhì)激素一般不主張應用；消除腦干的癥狀，重度HIE臨床出現呼吸節律的異常，瞳孔的改變可以用納洛酮0.05到0.1毫克每公斤靜脈注射，連用2到3天到癥狀控制，甚至癥狀消失，如果沒(méi)有效果要及時(shí)給予恰當的呼吸支持治療；鈣離子的拮抗劑，細胞內鈣離子的內流、鈣超載是細胞死亡的最后共同通路，鈣離子通道阻滯劑能夠防止窒息后腦動(dòng)脈的收縮，改善腦皮質(zhì)功能和腦血流功能，以及改善缺氧缺血性腦損傷的程度，臨床上可以用尼莫地平、硫酸鎂等，還有一些自由基的清除劑，常用的是維生素C、維生素E、輔酶A等。再治療就是后期的階段性治療目標及療程，生后三天內要維持內環(huán)境穩定?！叭С秩龑ΠY”治療，生后4到10天治療的重點(diǎn)為營(yíng)養腦細胞，促進(jìn)腦損傷的早期恢復，藥物像紅細胞生成素、腦細胞代謝的激活劑，像胞二磷膽堿，還有神經(jīng)營(yíng)養因子，可以改善細胞周?chē)沫h(huán)境，促進(jìn)受損細胞功能的恢復，促進(jìn)受損的腦細胞的再生和生長(cháng)發(fā)育。另外后期恢復期的康復治療，康復治療像高壓氧治療，它可以減輕組織的損傷，抑制腦細胞的凋亡，保護腦神經(jīng)，增強腦組織的可塑性，改善神經(jīng)的行為學(xué)功能?？祻椭委熢谠缙谛律鷥翰》?，康復師就可以參與，越早做康復效果越好，康復治療需要耐心、信心、恒心，家長(cháng)也不怕麻煩，不怕麻煩就麻煩一陣子，怕麻煩就麻煩一輩子。

嬰兒黃疸肝功異常好治，可以治愈。 新生兒黃疸由于一些常見(jiàn)的病毒感染，比如甲肝病毒、巨細胞病毒等，加上膽紅素的直接升高，新生兒很容易患上黃疸癥狀。其次，治療需查清病因，針對半乳糖血癥、果糖不耐受、酪氨酸血癥等情況，采用合理治療方法，除以往消炎利膽藥，必要時(shí)需手術(shù)治療。